Алгоритм сбора отходов класса а


Организованная на территории МО система сбора, временного хранения и транспортирования отходов должна состоять из следующих звеньев:

• сбора отходов внутри медицинского подразделения;

• транспортирования и перегрузки отходов в (меж) корпусные контейнеры;

• временного хранения отходов на территории МО;

• транспортирования (меж) корпусных контейнеров к месту обезвреживания отходов.

Комплекс мероприятий по созданию в МО целостной системы сбора, хранения, транспортировки и утилизации отходов должен включать ряд организационных моментов:

1. Разделение отходов согласно установленной классификации СанПиН и по фракциям в местах образования.

2. Наличие специальной упаковочной тары (пакеты, емкости) в достаточном количестве, соответствующая требованиям нормативной документации, удобная в обращении, обеспечивающая надежную герметизацию и соблюдение правил противоэпидемического режима.

3. Правильная организация мест первичного сбора отходов в местах образования.


4. Эпидемиологически безопасная транспортировка герметично упакованных отходов до мест временного хранения.

5. Транспортировка отходов к установке по обеззараживанию (в случае наличия).

6. Транспортировка отходов до контейнерной площадки.

7. Оборудованное место для мытья и дезинфекции контейнеров.

8. Организация надлежащей дезинфекции на всех этапах обращения с отходами.

9. Транспортировка отходов из МО.

Правила сбора отходов в медицинских подразделениях

Исходя из различной степени эпидемиологической, токсикологической, радиационной опасности к отходам каждого из классов предъявляются различные требования.

Отходы класса А.

Отходы класса А образуются в следующих структурных подразделениях:

· палатные отходы отделений (кроме инфекционных, кожно-венерологических, фтизиатрических, микологических) МО;

· административно-хозяйственные помещения МО;

· центральные пищеблоки, буфеты отделений (кроме инфекционных, кожно-венерологических, фтизиатрических, микологических);

· внекорпусной территории лечебно-профилактического учреждения.

Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты белого цвета. Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых баков. Заполненные многоразовые емкости или одноразовые пакеты доставляются к местам установки (меж) корпусных контейнеров и перегружаются в контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса. Многоразовая тара после сбора и опорожнения подлежит мытью и дезинфекции.


Крупногабаритные отходы данного класса собираются в специальные бункеры для крупногабаритных отходов. Поверхности и агрегаты крупногабаритных отходов, имевшие контакт с инфицированным материалом или больными, подвергаются обязательной дезинфекции.

Отходы класса Б.

Места образования:

· операционные;

· реанимационные;

· процедурные, перевязочные и другие манипуляционно-диагностические помещения МО;

· инфекционные, кожно-венерологические отделения МО;

· медицинские и патологоанатомические лаборатории;

· лаборатории, работающие с микроорганизмами 3-4 групп патогенности;

· виварии, ветеринарные лечебницы.

Все отходы, образующие в этих подразделениях, после дезинфекции собираются в одноразовую герметичную упаковку (одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую упаковку) желтого цвета. Выбор упаковки зависит от морфологического состава отходов.

Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) закрепляется на специальных стойках (тележках).

После заполнения пакета примерно на 3/4 из него удаляется воздух и сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, осуществляет его герметизацию. Удаление воздуха и герметизация одноразового пакета производится в марлевой повязке и резиновых перчатках.


Органические отходы, образующиеся в операционных, лабораториях, микробиологические культуры и штаммы, вакцины, вирусологически опасный материал после дезинфекции собираются в одноразовую твердую герметическую упаковку.

Сбор острого инструментария (иглы, перья), прошедшего дезинфекцию, осуществляется отдельно от других видов отходов в одноразовую твердую упаковку.

Транспортирование всех видов отходов класса Б вне пределов медицинского подразделения осуществляется только в одноразовой упаковке после ее герметизации.

установленных местах загерметезированные одноразовые емкости (баки, пакеты) помещаются в (меж) корпусные контейнеры, предназначенные для сбора отходов класса Б.

Одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса Б маркируются надписью: «Опасные отходы. Класс Б» с нанесением кода подразделения МО, названия учреждения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица. Отходы класса Б подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции). Выбор метода дезинфекции осуществляется при разработке схемы сбора и удаления отходов.

Отходы класса В

Места образования:

· подразделения для пациентов с особо опасными и карантинными инфекциями;

· лаборатории, работающие с микроорганизмами 1-2 групп патогенности;


· фтизиатрические и микологические клиники (отделения).

Все отходы, образующиеся в данных подразделениях, подлежат дезинфекции в соответствии с действующими нормативными документами.

Отходы классов В собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую упаковку) красного цвета. Выбор упаковки зависит от морфологического состава отходов.

Сбор отходов данного класса осуществляется в одноразовую упаковку. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) должна быть закреплена на специальных стойках (тележках).

После заполнения пакета примерно на 3/4 из него удаляется воздух и сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, осуществляет его герметизацию с соблюдением требований техники безопасности с возбудителями 1-2 групп патогенности.

Микробиологические культуры и штаммы, вакцины должны собираться в одноразовую твердую герметичную упаковку.

Транспортирование всех видов в класса В вне пределов медицинского подразделения осуществляется только в одноразовой упаковке после ее герметизации. В установленных местах загерметезированные одноразовые емкости (баки, пакеты) помещаются в (меж) корпусные контейнеры, предназначенные для сбора отходов класса В.

Одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса В маркируются надписью «Чрезвычайно опасные отходы. Класс В» с нанесением кода подразделения МО, названия учреждения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица. Отходы класса В подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции) термическими методами (термические, микроволновые, радиационные и др.). Применение химических методов дезинфекции допускается только для обеззараживания пищевых отходов и выделений больных, а также при организации первичных противоэпидемических мероприятий в очагах. Вывоз необеззараженных отходов класса В за пределы территории организации не допускается.


Отходы класса Г

Места образования:

· диагностические подразделения;

· отделения химиотерапии;

· патологоанатомические отделения;

· фармацевтические цехи, аптеки, склады;

· химические лаборатории;

· административно-хозяйственные помещения.

Степень токсичности каждого вида отходов данного класса определяется согласно классификатору токсичных промышленных отходов и методическим рекомендациям по определению класса токсичности промышленных отходов.

Использованные люминесцентные лампы, ртутьсодержащие приборы и оборудование собираются в закрытые герметичные емкости черного цвета. После заполнения емкости герметизируются и хранятся во вспомогательных помещениях. Вывозятся специализированными предприятиями на договорных условиях.

Сбор, хранение цитостатиков, относящихся к отходам 1-2 классов токсичности, осуществляют в соответствии с классификатором токсичных промышленных отходов и другими действующими нормативными документами.


Отходы класса Г, относящиеся ко второму и третьему классу токсичности в соответствии с классификатором токсичных промышленных отходов, собираются и упаковываются в твердую упаковку, четвертого класса — в мягкую.

Отходы класса Д

Места образования:

· диагностические лаборатории (отделения);

· радиоизотопные лаборатории и рентгеновские кабинеты.

Сбор, хранение, удаление отходов данного класса осуществляется в соответствии с требованиями правил работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, нормами радиационной безопасности, и других действующих нормативных документов, которые регламентируют обращение с радиоактивными веществами.

Источник: studopedia.ru

Отходы группы А

Классификация отходов необходима, чтобы понять, какой элемент является потенциально опасным и нуждается в специальной обработке, обеззараживании и обезвреживании, а какой не несет угрозы. Абсолютно все материалы требуют соблюдения определенных санитарных правил и норм.

Самая безопасная для человека группа, и в то же время наиболее широкая — мед отходы класса А. Количеств микроорганизмов минимально или вообще отсутствует — это значит, что элементы мусора не несут опасности эпидемиологического заражения, обширного, длительного распространения инфекции. Приближены к ТБО.

Морфологический состав предполагает следующее содержание А-класса:


  1. Как утилизируют медицинские отходыВещества и предметы, которые не имели какого-либо контакта с инфицированными пациентами, в том числе с жидкостями биологического происхождения (кровь или ее составляющие, слюна, мокрота). Сюда относят платки, салфетки и гипс, одноразовые комплекты одежды рабочих. Важно, чтобы вещи не носили патогенный характер и не были заражены опасными микроорганизмами.
  2. Изделия из картона или бумажные предметы. Сюда же относят мебель лечебных учреждений, которая пришла в непригодность и больше не может служить по прямому назначению.
  3. Внешняя территория больницы требует непременного ухода и ежедневной уборки, поскольку в обратном случае скапливается немало сора группы А.
  4. Остатки пищевого блока медицинских учреждений, которые не содержат инфекционные микроорганизмы.

Сырье класса Б и В

Отходы группы Б более опасны, возможно, инфицированы. В первую очередь к этой группе относят использованные инструменты и всевозможные материалы, где остались следы органических жидкостей.


Требования к утилизации медицинских отходов

Отходы после проведения операции и патологоанатомической процедуры — отростки, органы, другие ткани. Инфекционные отделения также отправляют мусор (включая пищевые остатки) в специальных пакетах, маркированных как «Класс Б». Вторая группа включает отходные материалы микробиологических лабораторий (патогенность групп 3−4), блока содержания лабораторных животных — вивариев.

Группа В относится к повышенной опасности. Включает в себя предметы, которые прямо контактировали с больным, зараженным особо опасными инфекциями. Работники лабораторий, микроорганизмов, связанных с 1−2 патологическими группами, обязаны относить весь мусор к классу В. Из диспансеров сюда относят отходные материалы со следами органических жидкостей.

Категория отходов Г и Д

Сортировка медицинских отходов класса аПродукты категории Г сходны с промышленными. Чтобы отнести материал к четвертой группе, тот должен содержать отравляющие вещества. Другими словами, быть токсичным. Чаще всего это просроченные медикаменты, всевозможные средства дезинфекции, дезинсекции. Мусор лекарственных препаратов. Ртутьсодержащий отходный материал, оборудование и медицинские аппараты.


Класс Д содержит радиоактивные элементы.

Главные места скопления

Поняв, что относится к отходам класса А, важно помнить о «популярных местах их локализации». Источником такого мусора являются разнообразные отделения медицинских учреждений.

Если рассматривать одно подразделение, основными местами считаются:

  1. Больничные палаты, не считая помещения для больных в инфекционном отделении.
  2. Внешняя территория учреждения, попадающая под непосредственную ответственность администрации.
  3. Служебные и хозяйственные комнаты.
  4. Блоки питания в ЛМУ. На столовые и буфеты накладываются те же исключения, что и на палаты с больными.

Способы утилизации

Какие контейнеры предназначены для медицинских отходов класса аВ зависимости от уровня опасности для человека, различаются методы сбора мусора. Принадлежность к определенной группе не защищает сотрудников от негативного влияния.


Разрешение на сбор медотходов класса А дается работникам, достигшим 18 лет. Перед началом они обязательно должны пройти обучение и получить четкие инструкции. Сотрудник должен быть здоров и иметь документы о прохождении медосмотра. Ему выдается комплект специальной одежды, пара обуви, маска, респиратор или другой элемент индивидуальной защиты.

В качестве емкости используются тары многоразового и одноразового использования — контейнеры, пакеты и мешки соответственно. Для удобства мешки разных классификаций имеют присвоенные им собственные цвета. Так, фракция А не должна иметь желтый и красный цвет пакета или контейнера (стандартно пользуются белым цветом обозначения). Несколько заполненных тар загружают в тележки и транспортируют в места хранения или прямо на утилизацию. Каждый мешок должен иметь маркировку типа: «Отходы. Класс А».

Многоразовая тара обязательно обеззараживается после каждого применения и маркируется единожды, таким образом, используется только для определенной категории отходного материала.

Так как группа А включает незараженные пищевые остатки, они могут быть сброшены в городские канализационные воды, но перед этим их следует тщательно измельчить. Без оборудования медицинского учреждения устройством измельчения выброс не может считаться законным. Диспоузер (измельчитель) находится под раковиной и соединен с внутренней системой канализации. При отсутствии подобного устройства остатки собираются в мешки, контейнеры, отведенные только для мусора первого класса.

Особенности хранения

Правила утилизации отходов класса аПеремещение осуществляется с помощью специализированного транспорта, например, используя мусоропроводное устройство. Перед укладкой мусорные вещества подлежат тщательной упаковке так, чтобы в составе не было ничего, что могло бы забить трубу мусоропровода.

Отведенное для хранения помещение должно быть снабжено многоразовыми контейнерами (объем рассчитан на сутки до полной загрузки баков), водой. Обязательно обеспечение сточного слива напрямую в канализацию.

Пищевые остатки хранятся при нормальной температуре без охлаждения не более 24 часов. Крупногабаритные предметы подлежат отдельному размещению на складах-бункерах. Не подлежат обязательному обеззараживанию.

А вот баки после разового использования обязательно моются, дезинфекция рекомендована не реже раза в неделю. Это ожидает и трубу мусоропровода с предназначенной для этого конструкцией. Помещения сбора мусорного отхода подвергаются мойке еженедельно.

Руководитель ЛПУ обязан составить контракт с компанией, которая специализируется на обработке медицинских остатков. После заключения договора происходит перевозка по заранее составленным и заверенным маршрутным схемам. Они не должны противоречить законодательству РФ, учитываются особенности передвижения транспорта в определенном регионе или области.

Транспортные средства, служащие для транспортировки ТБО, могут перевозить медицинские отходы категории А. Транспорт моется и дезинфицируется на месте стоянки до и после вывоза на место утилизации. Обслуживающая компания вправе занимать время мойки один раз в неделю.

Уничтожение остатков первой категории

Так как в медицине отходы класса А и Б не представляют особой угрозы, уничтожение первой группы не вызывает сложностей.

Применяются несколько методов утилизации отходов класса А:

  • термическая методика;
  • альтернативная методика.

Термический метод включает в себя три вида обработки для полного или частичного уничтожения:

  • инсинерация;
  • пиролиз;
  • применение плазмы.

Особенности утилизации медицинских тходов

Способ инсинерации — обычное сжигание мусорных остатков. Несколько лет назад метод был практически единственным, чтобы избавиться от засорения окружающей среды мусором. Со временем популярность стала сходить на нет. Выводы научных исследований придали широкой публике — процесс сжигания выбрасывает в воздух множество вредных веществ, отдельных элементов.

Появился термин «диоксин» — загрязнитель, вызывающий ускоренное развитие серьезных заболеваний, в том числе рака. Вещество пагубно влияет на репродуктивную функцию женской половины, ведет к сбою других систем организма. Распространяется оно через пищевую цепочку от флоры до фауны (концентрат диоксина находится в мясных и молочных продуктах), в конечном итоге доходит до человека.

Инсинеаторные машины способствуют загрязнению природной среды ртутью.

Пиролиз стал удачной инновацией в утилизации мусорного склада. При разложении используется бескислородная среда. Измельченные органические материи превращаются в парогазовую смесь. Последним этапом становится дожиг результата реакции. Продукт абсолютно обезвреживается — пагубное влияние на окружающую среду минимально. Кислород не участвует в методе, значит, образование диоксинов не происходит.

При плазме используется сильный температурный режим до 1700 градусов для уничтожения микробов. Методика существует исключительно в теории, не проводилось никаких официальных экспериментов по ее применению.

Альтернативные методы утилизации делятся на два направления:

  • химическая;
  • термохимическая.

Правила утилизации отходов класса А и ВПервое направление действует с помощью элементов химической таблицы. Несовершенный метод — воздействие не осуществляется на токсические свойства отработок. Они остаются опасными, хотя не становятся источником инфицирования.

Второе применяется для группы Б и включает несколько последовательных процессов. Медицинские отходы подвергаются стерилизации в автоклаве — установке, которая окатывает их паром, снабжена приборами измельчения. Параллельно действующие процессы дробления, стерилизации и нагревания делают отработки полностью безопасными.

Щадящий режим работы предполагает отношение медицинских отходов к группе ТБО и требует одинакового обращения. Бытовой и медицинский мусор могут захоронить на территории полигона утилизации. Пищевые продукты забираются для вторичного использования в сфере сельского хозяйства в качестве отличного удобрения. Данная методика закреплена законом Российской Федерации.

Организация работы с медотходами ЛПУ

Соблюдение санитарных норм ведет к стабильной работе организации, соответственно, руководитель должен позаботиться о верном обращении с отходами медицинского учреждения.

Для этого необходимо:

  • Класс отходов для утилизациисоздать соответствующую документацию по работе с медицинскими отходами (в частности, нормативные акты), утвердить ее;
  • создать условия для полноценной деятельности — хранения, транспортировки и утилизации материалов и веществ, утративших первоначальные свойства;
  • организовать деятельность повышения квалификации, обучение для каждого сотрудника;
  • обеспечить вывоз и безопасную утилизацию медицинских отходов путем заключения контракта с учреждением;
  • выделить и организовать отдельный участок для проведения работ с отходными продуктами повышенной опасности;
  • разработать и ознакомить рабочих с системой учета категорий Б, В;
  • обеспечить рабочего регулярным посещением врача, прохождением медосмотра;
  • провести технические инструктажи.

При рациональном обращении с остатками медицинской деятельности учреждение в силах защитить природные ресурсы от загрязнения, токсичного влияния мусорных гор. Хорошее отношение к окружающей среде способствует повышению престижа учреждения.

Источник: vtothod.ru

Классификатор медицинских отходов

Все отработки без исключения подчиняются классификации медицинских отходов по классам.

Отработки категории А – неопасные отходы, не имевшие контакта с больными, а также пищевые остатки, не включающие остатки инфекционных отделений. Мусор класса А не может нанести вред здоровью человека.

Медицинские отходы класса Б – опасные отработки. Могут быть инфицированы. К ним относят:

  • Остатки, контактировавшие с биожидкостями и кровью.
  • Пищевые отработки инфекционных отделений.
  • Органика, оставшаяся после операций.
  • Лабораторный мусор 3 — 4 групп патогенности.

Остатки класса В относят к чрезвычайно опасным:

  • Все, что находилось в контакте с пациентами, страдающими инфекционными заболеваниями.
  • Лабораторные отходы 1 – 2 групп патогенности.
  • Отработки диспансеров, зараженные выделениями.

Отработки категории Г – токсикологически опасные:

  • Просроченные лекарства.
  • Остатки препаратов.
  • Просроченные средства дезинфекции.
  • Химические препараты.
  • Предметы с содержанием ртути.

Остатки категории Д – радиоактивные отходы.

Сбор, обеззараживание и транспортировку медицинских отходов необходимо осуществлять, соблюдая схему обращения с медицинскими остатками, принятой в учреждении. Ее регламентирует СанПиН 2.1.7.2790 — 10.

Контейнер для медицинских отходов класса Б

Правила сбора

Исходя из классификации применяются индивидуальные правила сбора отработок. К работе по сбору медицинских отходов класса А и Б допускаются совершеннолетние сотрудники, которые предварительно прошли обучение и инструктаж. Обязательное требование – прохождение медосмотра. Для работы с медотходами применяется спецодежда, обувь и элементы индивидуальной защиты.

Сбор отходов категории А

Для сбора отходов класса А используются многоразовые контейнеры и одноразовые мешки — пакеты для отходов. Пакеты для утилизации медицинских отходов класса А не могут быть желтого и красного цвета. Для транспортировки применяются специальные тележки. Мешки, пакеты для медицинских отходов класса А должны быть промаркированы следующим образом: «Отходы. Класс А». Использованная многоразовая тара обязательно подвергается обеззараживанию в установленном порядке.

Для учреждений, которые имеют возможность сброса сточных вод в канализацию города, в нее можно осуществлять выброс пищевых отходов. При этом внутренняя канализация оборудуется устройствами для измельчения остатков. Остальные отработки класса А можно выбрасывать в мусоропровод, но они должны быть упакованы.

Хранение пищевых остатков после сбора в неохлажденном виде разрешено только в течение 24 часов. Крупногабаритный мусор собирают в бункер – накопители.

Сбор отходы категории Б

Их подвергают обеззараживанию. Технология обеззараживания выбирается исходя из возможностей. Для сбора используются мешки, пакеты и контейнеры, окрашенные в желтый цвет или выполненные из материалов соответствующего цвета. Одноразовые пакеты должны быть герметичными и выдерживать до 15 килограмм. Одноразовые мешки – пакеты наполняют на ¾ их объема, из них удаляют воздух и герметизируют.

Острые и органические жидкие отработки собирают в одноразовые не прокалываемые контейнеры с плотно прилегающей крышкой. На мешках и других емкостях должна быть надпись «Опасные отходы. Класс Б» с кодом подразделения, названием предприятия, датой и ФИО ответственного.

Обеззараживание многоразовой тары в учреждении должно производится ежедневно. Для изготовления этих емкостей применяется универсальный материал, выдерживающий физическое, механическое и термическое воздействие.

Медицинские отходы

Технологии обеззараживания отходов класса Б

Способ обеззараживания выбирается исходя из классификации. Отработки класса А не подлежат детоксикации.

Остатки группы Б подвергаются обеззараживанию 2 способами:

  1. Детоксикация производится вне учреждения, производящего медицинскую деятельность.
  2. Обеззараживание осуществляется на территории предприятия, где осуществлен сбор.

После обработки остатки подлежат утилизации на свалке.

Методы детоксикации:

  • Химический. Под химическим способом понимается воздействие на отработки дезинфицирующими растворами. Производится посредством аппаратов, также отходы могут погружаться в емкости с растворами в местах, где отходы образовались.
  • Физический. Данный метод подразумевает влияние на остатки насыщенного водяного пара под высокой температурой, излучением и избыточным давлением. Производится с применением специального оборудования.
  • Термический. Этот метод обеззараживания медицинских остатков может осуществляться с помощью инсинераторов и прочих установок, если говорить о детоксикации на территории учреждений. В дальнейшем за их пределами утилизация происходит на мусоросжигательных заводах.

Статистика

Утилизация отработок класса А и Б

Утилизация медицинских отходов класса А, в отличие от Б, не требует особых мер. К методам утилизации можно применить следующую классификацию: термические и альтернативные.

В свою очередь, термические следует разделить на:

  • Инсинерация. Заключается в сжигании отработок. Она была достаточна популярна примерно 10 лет назад. Но, с течением времени, стало широко известно, что при сжигании образуются вредные вещества, которые пагубно сказываются на окружающей среде. К примеру, происходит образование диоксинов. Диоксины – это загрязнители, они вызывают большое количество заболеваний, в том числе рак, нарушение деятельности репродуктивной и других систем организма. Они способны перемещаться по пищевым цепям от растений к хищным животным, концентрируясь в мясе и молоке, а соответственно и в теле человека. Также инсинераторы опасны загрязнением ртутью.
  • Пиролиз. Происходит разложение органических веществ в бескислородной среде. На выходе появляется парогазовая смесь, которая подвергается дожигу. Такая технология является щадящей с точки зрения вреда природе. Она может полностью обезвредить отходы. При этом не происходит выработка диоксинов.
  • Плазменный способ. Медотходы нагреваются до 1300 — 1700°C, в такой температуре погибают микробы. На практике эта технология не применяется, о ней известно только в теории.

Альтернативные на:

  • Химическая утилизация – воздействие химических элементов. После чего медицинские отработки теряют инфекционную опасность. Но, оставаясь безопасными в инфекционном плане, они являются токсичными. Соответственно, они все еще опасны.
  • Термохимическая – дробление, нагревание и детоксикация отработок. Применяется для класса Б.
  • Стерилизация – происходит в паровых установках – автоклавах. Они снабжены измельчающими аппаратами. В результате уменьшается объем отработок и они становятся безопасными.

Источник: vtorothodi.ru

I. Общие положения

1.1.Настоящая инструкция составлена в соответствии с требованиями Санитарных правил и норм СанПиН 2.1.7.790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 09.12.2010г. № 163 и определяет правила организации сбора, временного хранения, обеззараживания, транспортировки и удаления отходов диспансера (далее – медицинские отходы).

1.2. Основные понятия, используемые в настоящей инструкции:

  • обезвреживание – обработка отходов в целях предотвращения вредного токсического, химического, биологического воздействия на здоровье человека и окружающую среду (вывоз на полигоны ТБО, сжигание, утилизация, захоронение);
  • обеззараживание (дезинфекция)– уничтожение или ослабление микроорганизмов путем химической или физической обработки;
  • утилизация – использование отходов после соответствующей переработки.

1.3. Для организации обращения с отходами и повседневного контроля над сбором, хранением и удалением отходов приказом главного врача назначаются:

  • ответственные за сбор отходов классов «А» и «Г», оборудование и содержание контейнерных площадок, своевременный вывоз отходов всех классов;
  • ответственные за сбор, обеззараживание, временное хранение и транспортировку на контейнерную площадку отходов классов «Б»;
  • ответственные за проведение производственного контроля, соблюдением требований законодательства в области обращения с медицинскими отходами.

1.4.Настоящая инструкция предназначена для сотрудников, деятельность которых связана с обращением с медицинскими отходами (врачебный, средний и младший медицинский персонал).

1.5.К работе с медицинскими отходами не допускаются лица моложе 18 лет. Сотрудники диспансера, деятельность которых связана с обращением с медицинскими отходами, должны проходить предварительные и периодические медицинские осмотры в соответствии с требованиями законодательства РФ (не реже 1 раза в год), а также должны быть привиты в соответствии с национальным и региональным календарем профилактических прививок.

1.6.Обучение всего персонала правилами безопасного обращения с отходами возлагается на ответственного специалиста, назначенным приказом главного врача (кратность -1 раз в год).

1.7.Сотрудники, деятельность которых связана с медицинскими отходами, должны работать в спецодежде и сменной обуви, в которых не допускается выходить за пределы рабочего помещения. Стирка спецодежды осуществляется централизованно. Запрещается стирать спецодежду на дому.

II. Группы отходов

Группы отходов

Описание отходов

Бумага Упаковочный картон, писчая бумага, пакеты,

газеты и т.д.

Текстиль Использованные бинты, вата, салфетки,

марля, ветошь и др.

Полимерные отходы Использованные одноразовые шприцы, системы переливания крови, системы для инфузионных растворов, чашки Петри,

наконечники и другие полимерные изделия.

Металл Сломанные медицинские инструменты, иглы

для шприцев, скарификаторы и др.

Стекло Ампулы, банки, флаконы, пробирки,

капилляры, чашки Петри и др.

Лабораторные отходы, относящиеся к категории «инфекционные» Отходы микробиологических лабораторий (среды с патогенными микроорганизмами); отходы клинико-диагностических

лабораторий (кровь, моча, и другой лабораторный материал)

Лекарственные средства и химикаты Твердые, жидкие дезинфицирующие средства; просроченные или фальсифицированные лекарственные

препараты

Пищевые отходы Отходы пищеблока, буфетных и палатных

отделений

Ртутьсодержащие отходы Неисправные и сломанные ртутные термометры; люминесцентные и

бактерицидные лампы

Резина Трубки, перчатки и др.
Древесина Списанная мебель и др.
Другие виды отходов Смет, строительный мусор и др.

Классы отходов                 

Медицинские отходы диспансера подразделяются на четыре класса опасности:

Класс «А» (эпидемиологически безопасные отходы, по составу приближенные к ТБО).

Отходы,   не    имеющие   контакта   с    биологическими   жидкостями пациентов и инфекционными больными, в т.ч.:

  • канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства, смет от уборки территории и т.п.,

флаконы от физрастворов и ампулы от лекарственных препаратов

  • пищевые отходы пищеблока.

Класс «Б» (эпидемиологически опасные отходы).

Инфицированные и потенциально инфицированные отходы, в т.ч.:

  • материалы и инструменты, предметы, загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями (использованные одноразовые шприцы, системы, лабораторный инструмент, перевязочный материал, и др. в отделениях и лабораториях);
  • отходы от клинико-диагностических и бактериологических лабораторий (биологические жидкости, микробиологические культуры и штаммы).
  • отходы микологических кабинетов;
  • пищевые отходы буфетных отделений стационаров.

Класс «В» (чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы):

  • материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории.

Класс «Г» (токсикологически опасные отходы):

  • лекарственные, диагностические,    дезинфицирующие    средства,    не подлежащие использованию;
  • отходы от эксплуатации оборудования, систем освещения (использованные люминесцентные и бактерицидные лампы, ртутьсодержащие термометры).
  1. Правила обращения с отходами

 Отходы класса А

Места образования отходов класса А:

  • административно- хозяйственные помещения
  • пищеблок для сотрудников
  • коридоры
  • туалетные комнаты
  • территория клиники

Отходы класса А собирают в многоразовые емкости или одноразовые пакеты любого цвета, кроме желтого и красного. Одноразовые пакеты помещают внутри многоразовых емкостей, промаркированных «Отходы. Класс А».

Заполненные многоразовые емкости или одноразовые пакеты доставляют на контейнерную площадку структурных подразделений, где отходы перегружают в специальные контейнеры с маркировкой «Отходы. Класс А».

Многоразовую тару после сбора и опорожнения моют и дезинфицируют (2-х кратным протиранием растворами дезинфицирующих средств, разрешенных к применению Минздравом РФ, с интервалом 15 мин.) ежедневно.

Режим замены одноразовых пакетов – не реже 1 раза в смену, общий вес отходов в упаковке не более 10 кг.

Крупногабаритные отходы класса А собираются в специальные бункеры. Поверхности крупногабаритных отходов, имеющие контакт с потенциально инфицированным материалом или больными, перед помещением в бункер обязательно дезинфицируют (2-х кратным протиранием растворами дезинфицирующих средств, разрешенных к применению Минздравом РФ, с интервалом 15 мин.)

Упаковки от шприцев и систем, коробки от лекарственных препаратов и диагностических тест-систем, флаконы от физрастворов и ампулы от лекарственных препаратов собираются как отходы класса «А» в одноразовый белый пакет.

Контейнеры моют после каждого опорожнения, дезинфицируют 1 раз в неделю путем орошения дезинфицирующим средством, согласно инструкции по применению.

Сбор пищевых отходов пищеблока осуществляют отдельно от других отходов класса А в одноразовые пакеты, помещенные в многоразовые маркированные емкости. Дальнейшее транспортирование пищевых отходов производится на контейнерную площадку структурного подразделения. Временное хранение пищевых отходов на контейнерных площадках допускается не более 24 часов.

Вывоз отходов класса А по договору: кратность вывоза – согласно договору.

 Отходы класса Б

Места образования отходов класса Б:

  • процедурные, манипуляционные и смотровые кабинеты;
  • лечебные кабинеты приема специалистов

Все отходы, образующиеся в этих подразделениях, подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции) в местах их образования. Отходы класса Б собирают в одноразовую упаковку (пакеты, контейнеры)

желтого цвета или имеющие желтую маркировку.

Острый инструментарий (иглы, скарификаторы, скальпеля) собирают отдельно от других видов отходов в одноразовые непрокалываемые контейнеры с иглосъемником и герметичной крышкой.

Ватные шарики, перевязочный материал, резиновые перчатки, одноразовые инструменты (шприцы, системы, гинекологические зеркала, ложки Фолькмана и др.) после использования обеззараживаются в емкостях с дезинфицирующими растворами. По истечении времени дезинфекции отходы помещают в промаркированный желтый пакет, вставленный в подходящую по размерам емкость (ведро с крышкой). Если медицинская перчатка порвалась перед использованием, ее необходимо сбросить в отходы класса Б.

Одноразовую   ветошь,    применяемую   для    обработки   поверхностей сбрасывается в контейнер для отходов класса Б. Жидкие отходы класса Б (рвотные массы, моча, фекалии) сливаются без предварительного обеззараживания в систему централизованной канализации.

Твердые    отходы    класса    Б    (пришедший    в    негодность    мед. инструментарий, предметы ухода за больными и др.) после дезинфекции собирают   в    герметичную   одноразовую   упаковку   желтого    цвета    с маркировкой «Отходы. Класс Б».

После заполнения пакета, примерно не более чем на ¾ объема и не более 10 кг., сотрудник подразделения, отвечающий за сбор отходов в месте их первичного сбора, в маске и резиновых перчатках удаляет из него воздух, плотно завязывает и маркирует с указанием наименования подразделения больницы, даты и фамилии лица, ответственного за сбор отходов. Пакеты с отходами помещают в баки с крышками, промаркированные «Для сбора и транспортировки отходов класса Б и установленные на тележку. Твердые (непрокалываемые) емкости закрываются крышками.

Пищевые отходы собираются в одноразовый желтый пакет, вставленный в подходящую по размерам емкость (ведро или бак с крышкой). Обеззараживаться кипячением в течение 15 минут с момента закипания и после остывания сливают в канализацию. Емкость для пищевых отходов моют с обезжиривающими средствами, просушивают и хранят на стеллажах.

Режим замены одноразовых пакетов в буфетных отделений – после каждого приема пищи, в лабораториях – не реже 1 раза в день, в прочих местах образования отходов – 2 раза в день. Одноразовые контейнеры для острого инструментария допускается заполнять в течение 3-х суток (72 часа). Перемещение отходов класса Б за пределами подразделения в открытых емкостях не допускается.

Медицинские отходы класса Б из подразделений в закрытых емкостях (пакетах) перемещают в помещение для временного хранения медицинских отходов до их последующего вывоза транспортом специализированных организаций к месту обеззараживания /утилизации. Доступ посторонних лиц в помещение временного хранения медицинских отходов запрещается.

Помещения для временного хранения подвергаются уборки:

  • текущая уборка- 1 раз в день,
  • генеральная уборка – 1 раз в мес.,
  • кварцевание помещения – по графику.

Вывоз отходов класса Б по договору: кратность вывоза – согласно договору.

Отходы класса В

Места образования отходов класса В:

  • приемные клиники при обращении больных с инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории (оспа, полиомиелит, вызванный диким полиовирусом; человеческий грипп, вызванный новым подтипом вируса;. тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС); холера, чума, желтая лихорадка, лихорадка Ласса, болезнь, вызванная вирусом Марбург; болезнь, вызванная вирусом Эбола; лихорадка Западного Нила, Крымская геморрагическая лихорадка, лихорадка Денге, лихорадка Рифт-Валле).

Отходы класса В собирают в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) красного цвета или имеющие красную маркировку.

После заполнения одноразового пакета, примерно на ¾ объема и не более 10 кг., сотрудник, отвечающий за сбор отходов в месте их первичного сбора, соблюдая требования безопасности согласно СП 1.3.1285-03 «Безопасность работы с микроорганизмами 1-2 групп патогенности», удаляет из него воздух, завязывает или закрывает пакет (емкость), маркирует, указывая наименование подразделения больницы, дату и фамилию лица, ответственного за сбор отходов.

Отходы класса В подлежат обеззараживанию физическим методом.

Применение химических методов дезинфекции допускается для обеззараживания пищевых отходов и выделений больных, а также при организации первичных противоэпидемических мероприятий (СП 1.3.1285- 03 «Безопасность работы с микроорганизмами 1-2 групп патогенности»). Обеззараженные отходы собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую непрокалываемую упаковку красного цвета с надписью «Отходы. Класс В».

Жидкие отходы после дезинфекции сливаются в канализацию. Отходы класса В в закрытых одноразовых емкостях помещают в специальные контейнеры и хранят в помещениях для временного хранения медицинских отходов до вывоза специализированным транспортом.

Отходы класса Г

Места образования отходов класса Г:

  • лечебные и диагностические подразделения;
  • склады лекарственных и дезинфицирующих средств;
  • процедурные кабинеты,
  • административно-хозяйственные помещения.

Сбор и временное хранение отходов класса Г осуществляется в маркированные емкости («Отходы. Класс Г»), кроме желтого и красного цвета.

Использованные люминесцентные и бактерицидные лампы, ртутьсодержащие приборы, в т.ч. термометры, собирают в закрытые контейнеры и хранят в специально выделенных помещениях.

Лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, собирают в одноразовую маркированную упаковку любого цвета, кроме желтого и красного.

Дезинфицирующие средства после разбавления водой до рабочих концентраций сбрасываются в канализацию.

Лекарственные средства, дальнейшее использование которых невозможно, уничтожаются в соответствии с постановлением Правительства РФ от 03.09.2010г. № 674 «Об утверждении Правил уничтожения недоброкачественных лекарственных средств, фальсифицированных лекарственных средств и контрафактных лекарственных средств». В структурных подразделениях списание лекарственных средств проводится с составлением акта о списании лекарственных средств. Акт и лекарственные средства сдаются ответственному лицу по диспансеру.

  1. Условия временного хранения и удаления отходов

Упаковка обеззараженных медицинских отходов должна иметь маркировку, свидетельствующую о проведенном обеззараживании отходов. Хранение и транспортирование отходов классов А, Б, В по территории клиники разрешается только в закрытых многоразовых контейнерах.

Вывоз отходов данных классов производится согласно графика вывоза ТБО по договорам со специализированными организациями, имеющими лицензию на данный вид деятельности.

  • Правила техники безопасности

 При сборе медицинских отходов запрещается:

  • вручную разрушать, разрезать, отходы классов Б и В, в том числе использованные системы для внутривенных вливаний;
  • снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции;
  • пересыпать неупакованные отходы классов Б и В из одной емкости в другую;
  • утрамбовывать отходы классов Б и В;

-осуществлять    любые    операции   с    отходами   без    перчаток   или необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды;

-использовать   мягкую   одноразовую  упаковку   для    сбора   острого медицинского инструментария и иных острых предметов;

  • устанавливать одноразовую упаковку и многоразовые баки для сбора отходов на расстоянии менее 1 метра от нагревательных приборов;
  • смешивать отходы различных классов в общей емкости;
  • вывозить необеззараженные отходы класса Б и В за пределы территории диспансера;
  • стирать спецодежду на дому.

При нарушении целостности одноразового пакета (разрыв, разрез) его необходимо поместить в другой одноразовый пакет и произвести повторную герметизацию.

В случае получения работником при обращении с медицинскими отходами травмы, потенциально опасной в плане инфицирования (укол, порез с нарушением целостности кожных покровов и/или слизистых), необходимо принять меры экстренной профилактики с использованием аптечки первой медицинской помощи при аварийных ситуациях.

Ответственным лицом вносится запись в журнал учета аварийных ситуаций, составляется акт о несчастном случае на производстве установленной формы с указанием даты, времени, места, характера травмы, в котором подробно описывают ситуацию, использование средств индивидуальной защиты, соблюдение правил техники безопасности, указывают лиц, находившихся на месте травмы, а также примененный метод экстренной профилактики.

  1. Порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании медицинских отходов)

В случае рассыпания (разливания) необеззараженных потенциально инфицированных отходов следует провести их дезинфекцию на месте аварии с использованием соответствующих дезинфицирующих средств. Сбор рассыпанных (разлитых) отходов проводят по истечении времени экспозиции. О случае аварии докладывают по подчиненности.

Демеркуризация проводится персоналом в случае небольших аварийный ситуаций согласно инструкции по демеркуризации очага ртутного загрязнения.

  1. Учет и контроль за движением медицинских отходов

Для учета медицинских отходов в клинике ведутся следующие документы:

  • «технологический журнал учета» отходов классов Б в каждом отделении, лаборатории. В журнале указывается количество единиц упаковки каждого вида отходов;
  • технологический журнал учета медицинских отходов клиники. В журнале указывается количество вывозимых единиц упаковки и/или вес отходов, а также сведения об их вывозе с указанием организации, производящей вывоз;
  • документы, подтверждающие вывоз и обезвреживание отходов, выданные специализированными организациями, осуществляющими транспортирование и обезвреживание отходов;
  • схема сбора и удаления отходов, утвержденная руководителем;
  • приказ главного врача о назначении лиц, ответственных за обращение с отходами;
  1. Расчет количественных и структурных показателей накопления отходов, необходимого количества одноразовой упаковки для сбора отходов в местах их первичного накопления.
  1. Мощность клиники 8 лечебных кабинета, норматив образования отходов на 1 кабинет 1,20 кг/на установку в сутки (в т. ч. класса Б- 0,195 кг/сутки).

Ориентировочно годовая норма накопления отходов составит 8 *1.20*365= 3504 кг/ год

Ориентировочно годовая норма накопления отходов кл. Б составит 8 *0,195*365= 569,4 кг/ год

  1. Количество амбулаторных посещений в год – 12 000, норматив образования отходов на 1 посещение 0,1 кг/сут. ( в т.ч. класса Б- 0,025 кг/сут.

Ориентировочно годовая норма накопления отходов составит 12000 *0,1= 1200 кг/ год

Ориентировочно годовая норма накопления отходов кл. Б 12000 *0,025=300 кг/год

  1. Всего по клинике:

Ориентировочно годовая норма накопления отходов 4704 кг/ год. Ориентировочно годовая норма накопления отходов кл. Б 869,4 кг/год.

  1. Необходимое количество одноразовой упаковки для сбора отходов в местах их первичного накопления (в сутки):
  • Одноразовых пакетов белого цвета для сбора отходов класса А – 16 шт.
  • Одноразовых пакетов желтого цвета для сбора отходов класса Б – 16 шт.
  • Одноразовых емкостей для сбора острого и режущего инструментария – 8 шт.

Инструкция для ответственного специалиста, организующего работу по обращению с отходами в подразделении лечебно-профилактического учреждения

  1. Общие положения
  • Ответственным специалистом по обращению с отходами в подразделении ЛПУ является один из ординаторов (врачей) отделения.
  • Ответственный специалист по обращению с отходами в подразделении ЛПУ назначается приказом руководителя ЛПУ и проходит обучение под руководством ответственного специалиста по обращению с отходами в ЛПУ.
  • Ответственный специалист по обращению с отходами в подразделении ЛПУ подчиняется по данным вопросам непосредственно ответственному специалисту по обращению с отходами в ЛПУ.
  • Ответственный специалист по обращению с отходами в подразделении ЛПУ руководствуется в своей работе законодательством РФ, приказами МЗ РФ и требованиями, изложенными в СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».
  1. Обязанности

Ответственный специалист по обращению с отходами в подразделении ЛПУ должен:

  • знать требования руководящих документов, регламентирующих деятельность медицинского и технического персонала по сбору, временному хранению, транспортировке и удалению отходов ЛПУ различных классов;
  • осуществлять постоянное организационное руководство системой сбора и удаления отходов в подразделении ЛПУ;
  • разрабатывать совместно с эпидемиологом ЛПУ проекты должностных инструкций для персонала подразделения с учетом его специфики;
  • знать количественную и структурную характеристику отходов, образующихся в подразделении ЛПУ;
  • совместно с ответственным за сбор и удаление отходов в ЛПУ определять в подразделении места первичного и промежуточного сбора отходов, размещения стоек-тележек, транспортных внутрикорпусных тележек, порядок герметизации одноразовой тары и пути транспортировки отходов подразделения различных классов до места расположения межкорпусных контейнеров;
  • определять ежемесячную и годовую потребность подразделения ЛПУ в санитарно-гигиеническом оборудовании, инвентаре и расходных материалах, используемых при обращении с отходами;
  • проводить вводный инструктаж и обучение медицинского и обслуживающего персонала отделения по вопросам безопасного обращения с отходами, а также тренировочные занятия, отрабатывающие действия сотрудников в случае аварийных ситуаций;
  • знать и требовать от медицинского и обслуживающего персонала отделения выполнения инструкций по дезинфекции отходов, относящихся к классам Б и В;
  • ежедневно контролировать наличие необходимого дневного запаса одноразовой тары, дезинфицирующих средств и других расходных материалов, используемых при обращении с отходами;
  • контролировать исправность технологического оборудования (стойки- тележки, транспортные внутрикорпусные тележки, межкорпусные контейнеры и т.п.) и при их неисправности принимать меры для их немедленного ремонта или замены;
  • организовывать проведение дезинфекционных и противоэпидемических мероприятий в случае аварийных ситуаций;
  • осуществлять постоянный контроль за выполнением требований противоэпидемического режима и техники безопасности медицинским и обслуживающим персоналом отделения, непосредственно осуществляющим сбор, герметизацию упаковочной тары и удаление отходов из подразделения ЛПУ;
  • вести соответствующую учетную документацию по обращению с отходами в своем структурном подразделении;
  • проводить периодические плановые проверки (1 раз в квартал) правильности обращения персоналом с различными группами отходов в подразделении.
  • Ответственный специалист по обращению с отходами в подразделении ЛПУ обязан систематически (1 раз в год) проходить обучение-инструктаж по обращению с отходами здравоохранения под руководством ответственного специалиста по обращению с отходами в ЛПУ.
  1. Права

Ответственный специалист по обращению с отходами в подразделении ЛПУ имеет право:

  • принимать непосредственное участие в подборе и расстановке кадров, занятых в сфере обращения с отходами здравоохранения в своем структурном подразделении;
  • вносить свои предложения руководителю подразделения и эпидемиологу ЛПУ о правильной организации работы в своем структурном подразделении по вопросам обращения с отходами;
  • контролировать качество работы медицинского и обслуживающего персонала отделения, непосредственно осуществляющего сбор и удаление отходов;
  • представлять свои предложения администрации ЛПУ для материального поощрения или наложения административного взыскания на персонал подразделения, занятый сбором и удалением отходов.
  1. Ответственность
  • Ответственный специалист по обращению с отходами в подразделении ЛПУ несет ответственность за соблюдение санитарно- противоэпидемического режима при организации сбора, временного хранения и транспортировки всех классов отходов в своем структурном подразделении.

Источник: expert123.ru

Почему мусор медучреждений подлежит контролю сбора, хранения и утилизации?

Борьба с болезнями не должна выходить за пределы медицинских учреждений. Главным источником заражения являются отходы, которые образуются во время лечения.

Поэтому, чтобы предотвратить возможность проникновения опасных микроорганизмов за пределы ЛПУ, ведется строгий учет и контроль сбора, хранения, перемещения и удаления медицинских отходов.

Строгие правила призваны обезопасить также и медицинских работников. Они регулярно вступают в контакт с отходами и ежедневно подвергаются риску вторичного заражения.

Только неукоснительное соблюдение норм и правил на всех уровнях – начиная с руководства, которое обязано обеспечить персонал спецодеждой, и заканчивая ответственным отношением отдельного сотрудника к каждому этапу своей работы – может предотвратить возникновение эпидемиологически опасных ситуаций.

Сбор медотходов

Сбор медицинских отходов в ЛПУ – начало алгоритма их утилизации. Осуществляется предварительная сортировка, размещение в контейнеры с соответствующей маркировкой. На данном этапе случаются ошибки, но точное следование базовым правилам поможет предотвратить по-настоящему опасные ситуации.

Правила и требования

Фото 2Каждый класс утиля в медучреждениях обладает своими характеристиками, которые определяют особенности его сбора.

Мусор класса «А» допустимо располагать как в одноразовой, так и в повторно используемой таре.

Пакеты одноразового использования размещают на стойках-тележках (медицинских модулях) либо в баках для сбора мусора многоразового применения.

Утиль доставляют к специальным контейнерам, где происходит накопление наиболее безвредных отходов, и перегружают в них. Затем тара, которую допустимо использовать повторно, подвергается мытью и обеззараживанию.

Мусор классов «Б» и «В» предварительно дезинфицируют и помещают в одноразовую тару. Она должна быть герметична. При сборе таких отходов запрещается заполнение пакета более, чем на три четверти.

После этого из него выпускают воздух и герметизируют. Сотрудник, проводящий данную работу, должен быть защищен с помощью резиновых перчаток и марлевой повязки.

Кроме того, существуют следующие правила и требования к сбору:

  • инструмент с острыми краями, а также любые другие острые предметы кладут в отдельную упаковку для сбора и хранения в виде коробки, которая должна герметично закрываться и обладать твердыми непрокалываемыми стенками;
  • органический мусор лабораторий, операционных, а также материал, опасный с точки зрения вирусологии, упаковывают в твердую одноразовую тару;
  • для других типов мусора допустимо использовать мягкую упаковку.

На площадках временного хранения должны быть раздельные герметичные контейнеры для сбора отходов классов «Б» и «В» с соответствующей маркировкой.

Типы пакетов, контейнеров и вспомогательных средств

Фото 3Перед размещением на площадках временного хранения все отходы, к какому бы классу опасности они не относились, должны быть помещены в тару с соответствующей маркировкой.

  1. Желтая тара – класс «Б» – потенциально опасный мусор. Обязательна маркировка «класс Б». Упаковка одноразовая, влагостойкая, твердая — такая, которую нельзя проколоть острыми предметами, инструментами, или мягкая – пакеты.
  2. Тара красного цвета – класс «В» – опасные отходы, должна наноситься маркировка «класс В». Для сбора разрешено использовать одноразовые, влагостойкие пакеты либо непрокалываемые контейнеры.
  3. Маркировка «класс А», могут использоваться пакеты или мешки для сбора любого цвета (за исключением желтого, красного) – для безвредного мусора.
  4. Пометка «класс Г», цвет любой, кроме желтого, красного; тара с плотно прилегающей крышкой. Так упаковывают медицинский мусор, представляющий токсикологическую опасность: с содержанием ртути, хлора, аммиака, других вредных химических веществ.

Стоит отметить, что маркировка и соответствие класса опасности цвету тары утверждены СанПиН 2.1.7.2790-10.

Сбор отходов класса «Д» – радиоактивных – осуществляется в специальные для этого емкости, которые размещаются в особо защищенных помещениях. На тару наносится знак «радиационная опасность». Порядок обращения с мед. отходами данного класса регламентируется СП 2.6.1.2612-10.

Что запрещается персоналу при сборе?

Чтобы снизить риск заражения для медицинских сотрудников и обеспечить эпидемиологическую, токсикологическую, радиационную безопасность вводится ряд запретов.

Фото 4

Ниже перечислим, что именно запрещается медицинскому персоналу при работе с отходами, их сборе и утилизации:

  • ручным способом разрушать утиль классов «Б» и «В», а также вручную снимать иглы после инъекций;
  • надевать колпачок на использованные иглы;
  • работать с мусором без средств индивидуальной защиты: перчаток, спецодежды;
  • строго запрещается пересыпать неупакованным, а также утрамбовывать мусор классов «Б» и «В»;
  • применять мягкую упаковку для утилизации острых предметов;
  • размещать тару на близком расстоянии от нагревателей, дистанция должна составлять не менее 1 м.

Данные меры служат для предотвращения вторичного инфицирования персонала и посетителей ЛПУ.

Временное хранение, требования к помещению

Этап сбора мусора завершается размещением его в специально подготовленных комнатах. В них осуществляется временное хранение медицинских отходов. Требования прописаны в соответствующих санитарно-эпидемиологических правилах.

Пол и стены должны быть отделаны плиткой, потолок покрыт моющейся краской, а двери и окна изготовлены согласно нормативам. Кроме того, в помещении должны быть вентиляция, бактерицидный облучатель, а также умывальник, кран и  сток.

Если в ЛПУ отсутствуют установки по обеззараживанию, то хранить безвредные, потенциально опасные и опасные отходы можно не более суток. Также не более суток можно хранить отходы при температуре более 5 ˚C. Дезинфицированный мусор при температуре менее 5 ˚C допускается хранить до пяти суток.

Дезинфекция, обеззараживание

Фото 5Часть процедур по обезвреживанию утиля проводится на территории медицинского учреждения.

Медицинские отходы класса «В» не допускается транспортировать без предварительной дезинфекции.

При этом можно использовать только физические методы. Исключения: пищевые отходы, выделения пациентов. Требования к отходам класса «Б» менее строгие.

Для проведения процедур обеззараживания на территории ЛПУ создаются площадки. Они оснащаются специальным оборудованием. Дезинфекция проводится методами автоклавирования или СВЧ облучения.

Применяют ионизирующее, инфракрасное, радиоактивное излучения. Во многих случаях для обеззараживания разрешено использовать химические вещества. Широко применяются соединения  на основе хлора, а также КПАВ.

Отходы класса «Г» проходят процедуры обезвреживания в зависимости от своего типа. Так, если медикаменты, в том числе вакцины, можно утилизировать на месте образования отходов, то ртутьсодержащий утиль требует обязательного вывоза и обезвреживания в специальных условиях.

Утиль класса «Д» дезактивируется только специальными компаниями, имеющими соответствующее оборудование и государственную лицензию на данную деятельность.

Обезвреживание других типов отходов также может проводиться силами организаций, работающих по договору с ЛПУ. Тогда в задачи медицинских работников входит только сбор и размещение на площадках временного хранения.

Утилизация при помощи специализированного оборудования

Фото 6Кроме обработки мусора, в медицинском учреждении могут проводиться работы по его уничтожению.

Подобное оборудование сконструировано специально для ЛПУ, в нем предусмотрено простое управление и несложное обслуживание всех элементов агрегата.

В крематорах, инсинераторах, печах медицинские отходы утилизируют путем сжигания. Любые органические фрагменты разлагаются на простейшие вещества, которые не представляют опасности.

Другой тип специальных аппаратов – измельчители. С их помощью раскалывают и утрамбовывают некоторые отходы, например флаконы из-под медикаментов. Затем получившуюся массу помещают в агрегаты для обеззараживания и по окончании дезинфекции утилизируют мусор как ТБО.

Вывоз и транспортировка

При транспортировке опасных не обеззараженных  мед отходов за пределы ЛПУ требуется использовать специально подготовленный для этого транспорт. Применять его для других целей не допускается.

При этом должны соблюдаться следующие условия:

  • кабина отделена от кузова;
  • кузов устойчив к обработке дезинфицирующими и моющими средствами;
  • на внешней стороне надпись: «Медицинские отходы»;
  • есть приспособления для фиксации контейнеров с мусором;
  • в наличии комплект для экстренного обеззараживания.

Транспорт подлежит дезинфекции не реже, чем один раз в неделю. Многоразовая тара подвергается мытью на специально оборудованном участке, принадлежащем компании-перевозчику: раз в неделю для отходов класса «А», после любого опорожнения для класса «Б».

Для перевозки утиля класса «А» допустимо применять транспорт, используемый для обыкновенных бытовых отходов. Транспортирование классов «Г» и «Д» осуществляется в соответствии с общими правилами перевозки токсичных и радиоактивных отходов.

Учет в ЛПУ

Чтобы контролировать перемещение и утилизацию отходов, ведется строгий учет количества и типа медицинского мусора. Это происходит на всех уровнях: от каждого конкретного участка образования отходов до учреждения в целом.

Фото 7

Этим целям служат технологические журналы:

  • журнал участка;
  • журнал подразделения (отделения), в нем фиксируется количество и тип упаковок;
  • журнал организации, здесь записывается не только тип и количество мед.отходов, но и вес, а также данные о предприятии, осуществившем вывоз.

Кроме того, в журналах проставляется дата, а также подписи лиц осуществивших сдачу и прием тары с утилем.

Необходимыми документами являются акты, подтверждающие вывоз и уничтожение медотходов. Они составляются на месте утилизации и визируются подписями и печатями как представителей ЛПУ, так и сотрудников фирмы производящей утилизацию.

Нормативные документы

Среди всех типов мусора, медицинский стоит особняком, его не касается ФЗ №89, который регламентирует обращение со всеми остальными типами отходов. В данной сфере применим ФЗ №52, устанавливающий нормы санитарно-эпидемиологических условий для жителей России.

Фото 8СанПиН 2.1.7.2790-10 дает наиболее полную информацию о требованиях к обращению и правилах проведения тех или иных работ при сборе, хранении и утилизации медотходов.

Также правила обращения с отходами даются в ФЗ №323 от 2011 года и обуславливаются постановлением Правительства № 681 от 2012 года.

Порядок сбора, хранения и утилизации медицинских отходов классов «А» — «Г» регламентируется СП 2.1.7.1386-03.

Правила утилизации радиоактивных отходов класса «Д» устанавливаются ФЗ №190, а также СП 2.6.1.2612-10 и СП 2.6.6.1168-02.

Как и где происходит обучение сотрудников?

В штатном расписании ЛПУ должна быть предусмотрена должность специалиста, ответственного за работу с мусором. Организация обучения персонала правилам обращения с медицинскими отходами также входит в его обязанности.

Ни одна операция, связанная с обращением опасного утиля, не может проводиться неподготовленным персоналом.

Для сотрудников ЛПУ, осуществляющих сложные операции при работе с отходами, обучение правилам их сбора, хранения и утилизации может проводиться в специально аккредитованных организациях. По окончании курсов выдается свидетельство государственного образца.

Для персонала, работа которого не требует сложных манипуляций с опасным мусором, достаточно проведения регулярного инструктажа силами собственных специалистов ЛПУ.

После ознакомления с правилами каждый сотрудник оставляет подпись в журнале, свидетельствующую о том, что информация об алгоритме и правилах обращения с опасными отходами, в том числе нормах их сбора и хранения, была им получена и усвоена.

Полезное видео

В данном видео представлена подробная лекция об организационных и эпидемиологических аспектах обращения с медицинскими отходами:

Подведение итогов

Сбор, хранение, утилизация мед отходов и контроль за ними – сложный многоэтапный процесс, в котором задействовано множество людей. Каждый сотрудник должен четко выполнять инструкции и неукоснительно следовать правилам.

Ведь речь идет не только об эпидемиологической безопасности, но и о здоровье, жизни самих медицинских работников, которые постоянно контактируют с потенциальными источниками заражения.

Источник: rcycle.net


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.