Что относится к медицинским отходам класса б


Напомним, что в соответствии с легальным определением пункта 1 статьи 49 Федерального закона РФ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323-ФЗ от 21.11.2011 года (в ред. Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ) медицинские отходы — это все виды отходов, в том числе анатомические, патолого-анатомические, биохимические, микробиологические и физиологические, образующиеся в процессе осуществления медицинской деятельности и фармацевтической деятельности, деятельности по производству лекарственных средств и медицинских изделий, а также деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний и генно-инженерно-модифицированных организмов в медицинских целях.

Отходы класса Б

Медицинские отходы класса «Б» — это эпидемиологически опасные медицинские отходы.


Установленным критерием опасности для отнесения медицинских отходов к классу «Б» является инфицирование (возможность инфицирования) отходов микроорганизмами 3 — 4 групп патогенности, а также контакт с биологическими жидкостями.

Классификацию микроорганизмов — возбудителей инфекционных заболеваний человека, простейших, гельминтов и ядов биологического происхождения по группам патогенности можно найти в справочном Приложении № 1 к Санитарно-эпидемиологическим правилам СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней», утвержденным Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации № 4 от 28.01.2008 года (с изм. на 29.06.2011 года).

Морфологический состав отходов класса «Б»

По морфологическому составу в эту группу попадают:

Морфологический состав отходов класса «Б»
  • Инфицированные и потенциально инфицированные отходы;
  • Материалы и инструменты, предметы, загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями;

  • Патологоанатомические отходы;
  • Органические операционные отходы (органы, ткани и так далее);
  • Пищевые отходы из инфекционных отделений;
  • Отходы из микробиологических, клинико- диагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 3 — 4 групп патогенности;
  • Биологические отходы вивариев;
  • Живые вакцины, непригодные к использованию.

Места образования отходов класса «Б»

Основными местами образования медицинских отходов класса «Б» являются:

Места образования отходов класса «Б»
  • Реанимационные, операционные, перевязочные, процедурные и другие помещения манипуляционно-диагностического характера;
  • Кожно-венерологические и инфекционные отделения;
  • Паталогоанатомические и медицинские лаборатории;
  • Фтизиатрические отделения, клиники (за исключением отходов, которые загрязнены мокротой пациентов);
  • Микологические отделения, клиники;
  • Лаборатории, использующие патогенные микроорганизмы 3 и 4 групп;
  • Ветеринарные клиники, виварии.

Инструкция по обращению с отходами

Весь персонал, имеющий допуск к работам по обращению с медицинскими отходами класса «Б» должен быть иммунизирован против гепатита «В» в соответствии с национальным и региональным календарями профилактических прививок.

Инструкция по обращению с отходами

Руководителем организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, должна быть утверждена инструкция, в которой определены ответственные сотрудники и процедура обращения с медицинскими отходами в данной организации. Процедура обращения с отходами, описанная в инструкции должна содержать информацию по всем этапам системы обращения с отходами. С более подробной информацией о данной системе, а также о схеме по обращению с отходами можно ознакомиться в статье «Требования к организации системы обращения с медицинскими отходами».

В настоящей статье будут рассмотрены основные положения всех составных частей системы обращения с отходами класса «Б».

Нормативы образования отходов класса «Б»

Ориентировочные нормы образования отходов класса Б в медицинских организациях представлены в различных источниках, например:

Нормативы образования отходов класса «Б»

  • «Отходы учреждений здравоохранения: современное состояние проблемы, пути решения». Под ред. Л.П. Зуевой. СПб, 2003;
  • «Санитарно-эпидемиологические требования к организации сбора, обезвреживания, временного хранения и удаления отходов в лечебно-профилактических учреждениях». В.Г. Акимкин, Методическое пособие, Москва, 2004;
  • «Справочное руководство по обращению с отходами лечебно-профилактических учреждений». Б.В. Боравский, Т.В. Боравская, К.С. Десяткова, Москва, 2006;
  • «Гигиена больничных отходов». П. С. Опарин, Иркутск, 2001.

Пожалуй, самым цитируемым источником информации является выше указанная книга В.Г. Акимкина, в которой приводятся ориентировочные нормативы образования медицинских отходов класса «Б» в лечебно-профилактических учреждениях стационарного типа:

Число коек Норматив образования отходов класса «Б», кгкойкасут
600-800 1,30
800-1000 1,35
1000-1200 1,51
1200-1400 2,00
Свыше 1400 2,70

В ряде исследований (Д.А. Голубев, Н.В. Русаков, В.Г. Акимкин, Б.В. Боравский и др.) приводятся ориентировочные нормы суммарного образования медицинских отходов всех классов в ЛПО как стационарного, так и амбулаторно-поликлинического типа. Для ЛПО амбулаторно-поликлинического типа — это 0,1-0,15 кг на 1 посещение, для ЛПО стационарного типа — норма зависит от коечного состава (например, 1,30 кг на 1 койку в сутки для стационара с числом коек от 600-800). Учитывая то, что удельный вес отходов класса А по отношению к общему количеству отходов, образующихся в ЛПО, составляет в среднем 70-80%, отходов класса Б — 12-15%, отходов класса Г — 6-8%, можно рассчитать ориентировочные нормы образования отходов класса А, Б и Г. Необходимо учитывать, что в некоторых ЛПО могут быть представлены отходы класса В (противотуберкулезные стационары и диспансеры, микологические ЛПО и т.п.), а, следовательно, отходы класса Б будут частично замещены отходами класса В, накопление которых в свою очередь также может иметь особенности в каждой специализированной ЛПО.

Сбор медицинских отходов класса «Б»

При организации сбора медицинских отходов класса «Б» следует помнить следующие основные правила:

Сбор медицинских отходов класса «Б»

  • Запрещено вручную разрушать, разрезать отходы класса «Б», в том числе использованные системы для внутривенных инфузий, в целях их обеззараживания;
  • Запрещено снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции;
  • Запрещено пересыпать (перегружать) неупакованные отходы классов «Б» из одной емкости в другую;
  • Запрещено утрамбовывать отходы класса «Б»;
  • Запрещено осуществлять любые операции с отходами без перчаток или необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды;
  • Запрещено использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов;
  • Запрещено устанавливать одноразовые и многоразовые емкости для сбора отходов на расстоянии менее 1 м от нагревательных приборов;
  • Без предварительного обеззараживания в местах образования разрешается сбор медицинских отходов класса «Б» только в организациях, имеющих в своём составе участки обеззараживания/обезвреживания медицинских отходов с использованием аппаратных методов и при условии обеспечения необходимых требований эпидемиологической безопасности.

Медицинские отходы класса «Б» собираются в одноразовые пакеты или твердую непрокалываемую упаковку (контейнеры) желтого цвета или имеющие желтую маркировку. При этом:

  • Острые отходы класса «Б» собираются в одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости (контейнеры), снабженные плотно прилегающей крышкой, исключающей возможность самопроизвольного вскрытия;
  • Органические и жидкие отходы класса «Б» собираются в одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости с крышкой (контейнеры), обеспечивающие их герметизацию и исключающие возможность самопроизвольного вскрытия.

Если в организации применяются аппаратные методы обеззараживания нормативами допускается на рабочих местах сбор отходов класса «Б» в общие емкости (контейнеры, пакеты) использованных шприцев в неразобранном виде с предварительным отделением игл (для отделения игл необходимо использовать иглосъемники, иглодеструкторы, иглоотсекатели), перчаток, перевязочного материала и так далее.

Сбор отходов класса «Б» в местах их образования осуществляется в течение рабочей смены. При этом в случае, когда для сбора острого инструментария используются одноразовые контейнеры, нормативами допускается их заполнение в течение 3-х суток.

Одноразовые пакеты для сбора отходов класса «Б» закрепляются на специальных стойках-тележках или контейнерах, должны обеспечивать возможность безопасного сбора в них не более 10 кг отходов, заполнятся не более чем на 3/4, заменяются не реже одного раза в течение смены (1 раз каждые 8мь часов).


После заполнения пакета не более чем на 3/4 сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, завязывает пакет или закрывает его с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов класса «Б». Твердые (непрокалываемые) емкости закрываются крышками.

При окончательной упаковке отходов класса «Б» для удаления их из подразделения (организации) одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса «Б» маркируются надписью «Отходы. Класс Б» с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.

Перемещение и временное хранение медицинских отходов класса «Б»

Перемещение отходов класса «Б» за пределами подразделения осуществляется исключительно в закрытых емкостях — отходы из подразделений в закрытых одноразовых емкостях помещают в контейнеры и в них перемещают либо на участок по обращению с отходами либо в помещение для временного хранения медицинских отходов до последующего вывоза транспортом специализированных организаций к месту обеззараживания/обезвреживания. Доступ посторонних лиц в помещения временного хранения медицинских отходов запрещается.


Перемещение и временное хранение медицинских отходов класса «Б»

Контейнеры, используемые для перемещения и временного хранения медицинских отходов класса «Б» должны быть изготовлены из материалов, устойчивых к механическому воздействию, воздействию высоких и низких температур, моющих и дезинфицирующих средств, закрываться крышками, конструкция которых не должна допускать их самопроизвольного открывания.

Накопление и временное хранение необеззараженных отходов классов «Б» и «В» осуществляется раздельно от отходов других классов в специальных помещениях, исключающих доступ посторонних лиц.

Для удаленных структурных подразделений медицинской организации (здравпункты, кабинеты, фельдшерско-акушерские пункты, иные места оказания медицинской помощи) предусмотрена возможность временного хранения и накопления отходов классов «Б» и «В» в емкостях, размещенных в подсобных помещениях, а также возможность перемещения необеззараженных медицинских отходов класса «Б» в медицинскую организацию для обеспечения их последующего обеззараживания/обезвреживания. В этих целях отходы должны быть упакованы в специальные одноразовые емкости (контейнеры).


При необходимости хранения необеззараженных отходов класса «Б» более 24 часов, такие отходы должны храниться в холодильных или морозильных камерах. Применение холодильного оборудования, предназначенного для накопления отходов, для других целей не допускается.

Обеззараживание/обезвреживание медицинских отходов класса «Б»

Не требуют в соответствии с правилами обеззараживания патологоанатомические и органические операционные отходы класса «Б» (органы, ткани и так далее), подлежащие кремации (сжиганию) или захоронению на кладбищах в специальных могилах на специально отведенном участке кладбища в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.

Обеззараживание/обезвреживание медицинских отходов класса «Б»

Все остальные медицинские отходы класса «Б» требуют обязательного обеззараживания (дезинфекции)/обезвреживания.

Используемый метод обеззараживания/обезвреживания медицинских отходов класса «Б» организация выбирает самостоятельно при разработке схемы обращения с медицинскими отходами и зависит от мощности и профиля медицинской организации, наличия установок по обеззараживанию/ обезвреживанию отходов, способа обезвреживания/уничтожения отходов, принятого на административной территории (сжигание, вывоз на полигоны, утилизация).

Обеззараживание/обезвреживание отходов классов «Б» может осуществляться двумя способами:

  • Децентрализованный способ — участок по обращению с отходами располагается в пределах территории организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность;
  • Централизованный способ — участок по обращению с медицинскими отходами располагается за пределами территории организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, при этом организуется транспортирование отходов.

Если в организации отсутствует участок по обеззараживанию/обезвреживанию отходов класса «Б» и на административной территории отсутствует централизованная система обезвреживания медицинских отходов, отходы класса «Б» должны быть обеззаражены персоналом организации в местах их образования химическими/физическими методами.

Методы обеззараживания отходов класса «Б»

Физический метод обеззараживания отходов класса «Б» (аппаратные методы):

представляет собой воздействие водяным насыщенным паром под избыточным давлением, температурой, радиационным, электромагнитным излучением и применяется при наличии специального оборудования — установок для обеззараживания медицинских отходов.

Физический метод обеззараживания отходов класса «Б» (аппаратные методы):

Химический метод обеззараживания отходов классов «Б»:

представляет собой воздействие растворами дезинфицирующих средств, обладающих бактерицидным (включая туберкулоцидное), вирулицидным, фунгицидным (спороцидным — по мере необходимости) действием в соответствующих режимах и применяется с помощью специальных установок или способом погружения отходов в промаркированные емкости с дезинфицирующим раствором в местах их образования.

Химическое обеззараживание отходов класса «Б» на месте их образования используется как обязательная временная мера при отсутствии участка обращения с медицинскими отходами в организациях, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, или при отсутствии централизованной системы обезвреживания медицинских отходов на данной административной территории.

Химический метод обеззараживания отходов классов «Б»:

Жидкие отходы класса «Б» (рвотные массы, моча, фекалии) и аналогичные биологические жидкости больных туберкулезом допускается сливать без предварительного обеззараживания в систему централизованной канализации. При отсутствии централизованной канализации обеззараживание данной категории отходов проводят химическим или физическим методами.

Методические указания 3.1.2312-08.3.1 «Профилактика инфекционных заболеваний. Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения», утвержденные Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 15.01.2008 года, детально описывают последовательность действий по обеззараживанию/обезвреживанию одноразовых шприцев.

При любом методе обеззараживания медицинских отходов класса «Б» должны использоваться зарегистрированные в Российской Федерации дезинфекционные средства и оборудование в соответствии с инструкциями по их применению.

Аппаратные способы обеззараживания отходов

Пункт 4.1. Санитарно-эпидемиологических требований к обращению с медицинскими отходами СанПиН 2.1.2790-10, утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации № 163 от 09.12.2010 года, устанавливает, что после аппаратных способов обеззараживания с применением физических методов и изменения внешнего вида отходов, исключающего возможность их повторного применения, медицинские отходы класса «Б» могут накапливаться, временно храниться, транспортироваться, уничтожаться и захораниваться совместно с отходами класса «А». При этом упаковка обеззараженных медицинских отходов класса «Б» должна иметь маркировку, свидетельствующую о проведенном обеззараживании отходов. О требованиях к системе обращения с медицинскими отходами класса «А» читайте в статье «Отходы класса А».

Аппаратные способы обеззараживания отходов

Применение аппаратных способов обеззараживания медицинских отходов классов «Б» и «В» предполагает организацию специализированного участка по обращению с отходами указанных классов. О требованиях к таким участкам смотрите подробнее в статье «Участок по обращению с отходами».

Аппаратные способы обеззараживания отходов используют в основном два метода:

  1. Физический метод с использованием специального оборудования для обеззараживания/обезвреживания (воздействие водяным насыщенным паром под избыточным давлением, температурой, радиационным, электромагнитным излучением, пр.);
  2. Комбинированный метод с применением оборудования, которое для обеззараживания использует химические реагенты.

Транспортирование медицинских отходов класса «Б» с территории организации, образующей отходы

Транспортирование медицинских отходов осуществляется специализированными организациями.

Транспортирование медицинских отходов класса «Б» с территории организации, образующей отходы

После аппаратных способов обеззараживания с применением физических методов и изменения внешнего вида отходов, исключающего возможность их повторного применения, медицинские отходы класса «Б» могут транспортироваться совместно с отходами класса «А». При этом упаковка обеззараженных медицинских отходов класса «Б» должна иметь маркировку, свидетельствующую о проведенном обеззараживании отходов.

Для перевозки необеззараженных отходов класса «Б» используются специализированные транспортные средства, использование их для других целей не допускается. К данным транспортным средствам предъявляются особые санитарно-эпидемиологические требования (см. п. 7.8 СанПиН 2.1.2790-10).

Многоразовые контейнеры для транспортировки отходов класса «Б» подлежат мытью и дезинфекции после каждого опорожнения.

Учет медицинских отходов класса «Б»

Правилами предусмотрено оформление ряда документов учета медицинских отходов класса «Б». Подробнее о формах учетных документов читайте в статье «Учет медицинских отходов класса „Б“ и „В“»

Учет медицинских отходов класса «Б»

Захоронение или уничтожение медицинских отходов класса «Б»

После аппаратных способов обеззараживания с применением физических методов и изменения внешнего вида отходов, исключающего возможность их повторного применения, медицинские отходы класса «Б» могут уничтожаться и захораниваться совместно с отходами класса «А».

Термическое уничтожение медицинских отходов класса «Б» может осуществляться:

Захоронение или уничтожение медицинских отходов класса «Б»
  • Децентрализованным способом — инсинераторы или другие установки термического обезвреживания, предназначенные к применению в этих целях;
  • Централизованным способом —
    • В отношении обеззараженных медицинских отходов — мусоросжигательный завод;
    • В отношении необеззараженных отходов — в том числе как отдельный участок мусоросжигательного завода.

Применение технологий утилизации в отношении медицинских отходов класса «Б», в том числе с сортировкой отходов, возможно только после предварительного аппаратного обеззараживания физическими методами.

Обеззараживание и уничтожение вакцин осуществляют в соответствии с требованиями санитарного законодательства Российской Федерации к обеспечению безопасности иммунизации.

Не допускается использование вторичного сырья, полученного из медицинских отходов, для изготовления товаров детского ассортимента, материалов и изделий, контактирующих с питьевой водой и пищевыми продуктами, изделиями медицинского назначения.

Захоронение обезвреженных отходов класса «Б» на полигоне допускается только при изменении их товарного вида (измельчение, спекание, прессование и так далее) и невозможности их повторного применения.

Патологоанатомические и органические операционные отходы класса «Б» (органы, ткани и так далее) подлежат кремации (сжиганию) или захоронению на кладбищах в специальных могилах на специально отведенном участке кладбища в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации. Обеззараживание таких отходов не требуется.

Источник: kormed.ru

Морфологический состав отходов класса Б

По своему наполнению опасные отходы класса б включают:

  • Отходы, которые инфицированы или могут быть инфицированы, например, туберкулезом и другими опасными болезнями.
  • Инструменты, материалы и прочие приспособления с остатками крови и прочих жидкостей биологического характера.
  • Мусор кабинетов патологоанатома.
  • Отходы операционных.
  • Остатки пищи из инфекционных отделений больниц.
  • Мусор, собираемый в лабораториях, которые осуществляют свою деятельность с микробами классов три и четыре.
  • Мусор из вивариев.
  • Живые вакцины, не подлежащие дальнейшему использованию.

класс б

Места образования

Места образования отходов класса Б:

  • Помещения, в которых осуществляются медицинские процедуры.
  • Инфекционные отделения больниц.
  • Мед лаборатории, а также кабинеты патологоанатомов.
  • Отделения микрологии в клиниках.
  • Лаборатории, осуществляющие исследования микроорганизмов третьего и четвертого класса патогенности.
  • Ветеринарные клиники.

Нормативы образования

Нормативы образования отходов разнятся в зависимости от специфики мед организации:

  • В стационарах норма расходов составляет 156 грамм на одно место в сутки.
  • В поликлиниках – от 12 до 25 граммов на одного обратившегося за помощью человека.

Инструкция по обращению

Все медицинские работники, которые производят манипуляции с отходами данного класса, должны пройти обязательную вакцинацию от гепатита Б.

Руководители мед учреждений несут ответственность за составление инструкции, определяющей лиц, отвечающих за манипуляции с мусором.

Также инструкция должна отражать порядок обращения с опасными отходами. Инструкция призвана давать четкие указания обо всех процедурах, производимых с данной группой отходов.

Мусор класса Б

Сбор

Мусор класса Б собирают особые организации, которые осуществляют свою работу с мед учреждением в соответствии с договором.

Однако, мед организация, имеющая в своем распоряжении специальные помещения, оснащенные соответствующим оборудованием для проведения обеззараживания, могут осуществлять сбор отходов класса Б самостоятельно. СанПиН строго регламентирует порядок проведения сбора мед отходов.

Запрещается:

  • С целью упрощения процесса обеззараживания нарушать целостность или подвергать разрушению сырье.
  • После осуществления инъекции, снимать иглу со шприца и одевать на нее колпачок.
  • Перемещать сырье без упаковки.
  • Производить утрамбовывание.
  • Работать с отходами без соответствующих средств защиты кожных покровов.
  • Применять одноразовый мешок для помещения в него режущих предметов.
  • Располагать пакеты с отходами ближе одного метра от приборов отопления.

Процесс сбора отходов данного класса включает этапы:

  1. Сбор мусора в медицинских организациях.
  2. Осуществление перемещения мусора в места их временного нахождения. Этим места находятся на территории самого учреждения.
  3. Дезинфекция отходов.
  4. Перевозка специальными организациями мусора в места его утилизации.
  5. Непосредственно сам процесс утилизации.

мешок

Отходы, имеющие острые края, пакуются в специальные емкости, которые устойчивы к проколам. Они также подписываются. Отходы, имеющие органический характер, пакуют в герметичную тару с крышкой.

Сотрудники, проводящие работы с мусором класса Б, обязаны использовать средства индивидуальной защиты, которые могут быть представлены перчатками, костюмами и даже респираторами.

Существует несколько типов емкостей, применяемых для сбора мед мусора класса Б:

  1. Емкости, обладающие мягкими характеристиками. Представляют собой прочные влагостойкие мешки, которые заполняются на ¾ части мусором и закрываются специальным приспособлением. Такой порядок упаковки обеспечивает безопасность перевозки сырья. Максимальный вес отходов, упакованных в мягкие мешки не должен быть более 10 килограмм.
  2. Твердые емкости. Такие контейнеры предполагают наличие плотной крышки, обеспечивающей герметичность упаковки. Они могут быть одноразовыми и многократно используемыми. Контейнеры должны быть непромокаемыми. Эти требования необходимы, чтоб не дать жидким отходам пролиться, а также каким-либо другим способом проникнуть в окружающую среду.

Строгие санитарные требования к методикам сбора и емкостям для хранения мед отходов способствуют устранению риска инфицирования окружающего пространства бактериями и микробами, населяющими мусор.

Перемещение и временное хранение

Перемещение и временное хранение

Нормы перевозки и хранения отходов класса Б определяется СанПиНом.

Сформированные емкости и пакеты с мусором обязательно должны иметь следующую информацию:

  • Дата сбора.
  • Название организации.
  • Имя и подпись лица, ответственного за сбор.
  • Класс отходов.

Для дальнейшей перевозки мусор погружают в контейнеры. Перевозка медицинского мусора осуществляется в организации для последующего применения, либо в места временного складирования, где они ожидают дальнейшей перевозки специализированным транспортом.

Посторонние люди не вправе посещать временные хранилища отходов этого класса. Доступ в эти помещения имеют только лица, которые несут ответственность за утилизацию.

Отдельные структурные подразделения мед организации, которые расположены в значительном удалении от головного учреждения, имеют право временно хранить мусор. Складирование его допустимо в помещениях подсобного характера.

В последующем, отходы транспортируют для обеззараживания в специализированное учреждение.

Обеззараживание и обезвреживание

Обеззараживание и обезвреживание

После перемещения на склад временного складирования мусор подлежит дезинфекции. Этот процесс служит для уменьшения вероятности заражения окружающего пространства бактериями, содержащимися в отходах.

Обеззараживание отходов класса Б осуществляться 2 способами:

  • Децентрализовано. Процедура проводится в месте возникновения отходов.
  • Централизованно. Отходы транспортируются в специальные учреждения.

Кроме этого можно выделить несколько методов обеззараживания медицинского мусора.

Физический метод обеззараживания

При данном методе дезинфекция происходит при помощи водяного пара, который проходит через отходы при достаточно высоком давлении.

Химический метод обеззараживания

Дезинфекция осуществляется с помощью химических реакций. Осуществляется либо опрыскиванием отходов, либо погружением их в ванну с раствором.

Аппаратные способы

Аппаратный метод обеззараживания предусматривают использование оборудования, которое напоминает лабораторную печь. Эти аппараты называются инсинераторы.

После завершения всех процедур по обеззараживанию отходов, из полученного материала берутся пробы, которые подтверждают успешность процесса.

Транспортирование

Транспортирование

За транспортировку мусора ответственны специальные организации. Причем автомобили эти не разрешено применять для иных целей. Также не разрешено их использовать для вывоза мусора других классов.

Они должны соответствовать определенным требованиям, к числу которых относится:

  • Наличие персонала, имеющего соответствующую квалификацию.
  • Наличие парка автотранспорта, который обладает свойствами повышенной герметичности кузова.

Для обеззараженных отходов допустима перевозка совместно с отходами группы А. Отметка о прошедшей процедуре обеззараживания должна в установленном порядке присутствовать на контейнере.

Контейнеры для перевозки допустимо использовать много раз. Перед повторным использованием их моют и дезинфицируют.

Учет

Все мед учреждения обязаны вести технологический журнал учета отходов класса Б. Причем, учет каждого конкретного класса мусора должен вестись в отдельном документе.

Заполнение журнала учета

Заполнение журнала учета

Для правильного заполнения журнала нужны документы:

  • Журнал учета, в котором обозначены все собранные контейнеры с мусором.
  • Документы учета мусора, отправленного на обеззараживание и утилизацию. В нем указывают наименования организаций, ответственных за эту процедуру.
  • Справки с отметкой о завершенной дезинфекции. В них, также, обозначаются данные подрядных организаций и номера договоров с ними.
  • Журнал подразделения мед учреждения, в котором отражается отчетность об обращении с мусором.

Форма журнала несовершенна.

Основная проблема ее в отсутствии специальных полей для важной и необходимой информации таких как:

  1. Отсутствие поля для внесения реквизитов актов, удостоверяющих передачу мусора организации дезинфекции и утилизации.
  2. Отсутствие места для внесения данных о справках, удостоверяющих успешное прохождение партии отходов захоронения.

Подобные изъяны в форме журнала могут привести к недобросовестности исполнения организациями по утилизации мусора всей процедуры уничтожения.

Современные тенденции повсеместного распространения цифровой отчетности позволяют рассчитывать на то, что в ближайшем будущем журналы оборота опасного мусора будут вестись в цифровом формате. Подобное усовершенствование отчетности позволит сократить вероятность описки или ошибки в заполнении формы.

Захоронение и уничтожение

Захоронение и уничтожение

Уничтожение эпидемиологическиопасных отходов производится путем их сжигания, либо захоронения. После дезинфекции, проводимой аппаратным методом, их утилизация допустима вместе с мусором класса А.

Утилизация медицинских отходов класса Б осуществляется, как и дезинфекция, централизованно и децентрализовано.

Первый случай подразумевает уничтожение отходов на заводах. Если утилизировать приходится необеззараженный мусор, то эта операция проводится в отдельных цехах. Второй случай предполагает применение инсинераторов.

Остатки органического происхождения, которые формируются, например, в патологоанатомических кабинетах, а также в операционных, утилизируют путем сжигания.

Для захоронения этого мусора на кладбищах отводятся специальные могилы, в которые и происходит захоронение останков. Процедура строго регламентируется законодательством, а дополнительная дезинфекция такого мусора не проводится.

Порядок работы с мед отходами класса Б строго регламентирован на законодательном уровне, так как ненадлежащее обращение с ними может способствовать возникновению ситуации, несущей эпидемиологическую опасность.

Мед учреждение своими силами обязано разработать инструкцию, позволяющую четко и точно выполнять работникам все манипуляции с данным классом мусора. Журнал учета обращения медицинского мусора позволяет отслеживать и вести учет движения мусора класса Б.

Источник: stop-othod.ru

Класс Б: что включают в группу отходов?

К медицинским отходам законодательство относится с пристальным вниманием. В законодательных актах России нередко применяется термин «Медицинские отходы», под которым подразумевается совокупность физиологических, биохимических, анатомических, микробиологических и патологоанатомических отходов, регулярно образуемых такими родами деятельности:

  • фармацевтическая практика;
  • медицинская практика;
  • выпуск лекарственных препаратов;
  • применение геномодифицированных микроорганизмов и возбудителей инфекционных заболеваний.

В СанПиНе 2.1.7.2790 – 10 весь мусор, производимый медучреждениями, разделён на 5 классов:

  • А – аналог твёрдых бытовых отходов (ТБО), непредставляющий опасность для окружающей среды;
  • Б – потенциально опасные в эпидемиологическом плане вещества и предметы;
  • В – чрезвычайно опасный в эпидемиологическом плане мусор;
  • Г – токсичные вещества;
  • Д – вещества, излучающие радиацию.

Из сказанного можно сделать вывод, что отходы, причисляемые к группе Б, это то, что входит в опасные категории. Они небезопасны и могут оказаться заражёнными патогенами групп III-IV. В данный класс входит всё, что предположительно инфицировано или было в контакте с биологическими жидкостями.

Предметы и вещества, используемые в медицине и ставшие отходами, причислены к классу Б на основании глубокого изучения их морфологической составляющей. В категорию Б входит:

  • уже заражённый мусор или то, что может быть заражено патогенами;
  • биологические отбросы вивариев – организаций, использующих подопытных животных;
  • медицинские инструменты и материалы, бывшие в контакте с калом, мочой, кровью и другими биологическими материалами людей;
  • остатки живых, более непригодных для применения, вакцин;
  • отбросы лабораторий, работающих с патогенами III-IV групп;
  • сор патологоанатомических отделений;
  • пищевые отбросы инфекционных отделений;
  • остатки тканей и органов, полученные в результате операций.

Где образуются отходы класса Б?

Медицинские отходы описываемой группы образуют отделения, работающие с инфекциями, инфицированными людьми и животными. К ним относятся:

  • виварии;
  • лаборатории различных профилей;
  • реанимационные отделы;
  • стоматологии;
  • ветеринарные клиники;
  • больницы;
  • кожно-венерологические диспансеры;
  • операционные и т. п.

Важно: Заключающие в себе опасность отходы, образуемые в медицине, должны собираться в соответствии с требованиями СанПиНа. Каждый этап обращения с таким мусором строго регламентирован.

Возможная опасность

Класс Б отличает от группы А, В, Г и Д то, что они потенциально небезопасны, они могут быть опасными или безопасными. Правила сбора, хранения и обезвреживания всего, что входит в перечень категории Б, требуют обращаться с данным классом отходов, как с опасным. Это делается для того, чтобы минимизировать угрозу для людей и животных, которую могут заключать в себе потенциально опасные вещества и предметы.

Как собирать, хранить и перевозить?

Отходы класса "Б"

В упомянутом выше СанПиНе, помимо классификации, есть правила утилизации всех видов медмусора. В них прописано по этапам, как осуществляются хранение, сбор и транспортировка утиля медучреждений.

Важно: Сотрудники медучреждений, соприкасающиеся в своей работе с мусором категории Б, в обязательном порядке должны быть привиты от гепатита B.

Руководство каждого медицинского учреждения должно назначить лицо, отвечающее за составление инструкции по обращению с различными классами отходов.

Инструкция должна соответствовать профилю медучреждения и видам производимого мусора. В ней прописываются все этапы обращения с опасными предметами и веществами. Документ перечисляет лиц, несущих ответственность за различные этапы работы

Отделения, в которых образуется опасный утиль, должны быть снабжены необходимым количеством тары, отличной по расцветкам, для медотходов различных классов. Всё, что относится к группе Б, заключается в пакеты жёлтого цвета. На них ставится маркировка, а также подпись ответственного лица.

Для острых отходов, способных повредить упаковку, предусмотрены специальные ёмкости, которые также маркируются. Упаковка отходов органического происхождения должна герметично закрываться.

В СанПиНе перечисляется, что нельзя делать при обращении с опасными предметами и веществами:

  • совершать различные, неимеющие отношение к утилизации, манипуляции;
  • пересыпать из ёмкости в ёмкость;
  • уплотнять;
  • располагать возле источников тепла;
  • заполнять пакеты более, чем на ¾ части объёма и т. д.

В процессе работы с отходами собранные пакеты должны отправляться на следующий утилизационный этап в продолжении 10-й рабочей смены. Заполненная тара меняется каждую смену.

Когда ёмкости достаточно заполнены, контейнеры закрываются крышками, пакеты завязываются специальными стяжками. Далее осуществляется маркировка. На таре должны быть проставлены:

  • название отделения;
  • дата сбора;
  • инициалы ответственного сотрудника;
  • указание, что содержимое относится к группе Б.

Отходы класса "Б"

Внутри медучреждения для транспортировки опасных медотходов применяют специальные тележки, на которые размещают баки или контейнеры, наполненные тарой с отходами. До начала перемещения сотрудник обязан проверить, насколько хорошо зафиксирована тара. Контейнер плотно закрывается крышкой, так, чтобы по дороге не произошло самопроизвольное открывание.

Из мест хранения мусор вывозится специальным транспортом. Перевозку осуществляют специализированные компании, с которыми медицинское учреждение предварительно заключило договор.

Транспортированием отбросов класса Б могут заниматься организации, оформившие соответствующую лицензию.

Сотрудники, соприкасающиеся с медутилём, работающие в местах образования и хранения отходов, обязаны пользоваться защитными средствами (перчатки, респираторы, костюмы и т. п.).

Отдельные требования предъявляются и к помещениям, в которых осуществляется временное накопление медицинского мусора опасных категорий:

  • вход разрешён исключительно лицам, ответственным за сбор и хранение содержимого хранилища;
  • холодильники, выделенные для временного хранения отходов, должны  использоваться только для данной цели;
  • в помещениях регулярно должна проводиться дезинфекция и т. д.

Все правила подробно прописаны в СанПиНе и повторены в инструкции, утверждённой руководством медучреждения.

Как утилизируется мусор класса Б?

Отходы класса "Б"

Выбираемые способы утилизации напрямую зависят от класса утилизируемого. Для классов, потенциально опасных либо опасных в эпидемиологическом плане, подойдут такие способы обезвреживания:

  • микроволновое воздействие;
  • дезинфекция хим. веществами;
  • стерилизация;
  • сжигание.

Остановимся подробнее на каждом способе.

Воздействие микроволнами

Данный способ экономически целесообразен и эффективен. Подходит для всех опасных и чрезвычайно опасных видов отбросов.

Суть способа в том, что микроволны частотой 200 – 300 000 мГЦ стимулируют вибрацию мусорных частичек. Этот процесс приводит к сильному разогреву содержимого СВЧ. Под воздействием высоких температур мусор обеззараживается и становится абсолютно безопасным.

На выходе объём утиля значительно меньше, чем на входе. Метод экологически безопасен, так как СВЧ не выбрасывают в атмосферу никаких веществ. С его помощью можно на 100% обезопасить использованные иглы, он подходит для жидкостей.

Единственный недостаток методики в том, что дорогое утилизационное оборудование по карману не каждой клинике.

Дезинфекция химическими веществами

Как и предыдущий способ, дезинфекция применима для всех опасных классов утиля. Осуществляют процесс на этапе хранения до передачи компаниям, которые утилизируют опасные отходы.

Химический раствор для проведения дезинфекции выбирается в зависимости от характеристик мусора и профиля организации. Многие медучреждения комбинируют химические и физические методики воздействия на классы В и Б.

При выполнении своих профессиональных обязанностей персонал обязательно должен пользоваться средствами защиты. Опасность представляет не только заражённый утиль, но и средства, применяемые для обеззараживания.

Выбрать средство для обработки и узнать, как им пользоваться, поможет СанПиН 2.1.7.2790-10. Также полезную информацию можно найти в инструкциях, прилагаемых к растворам.

Отходы класса "Б"

Процедура стерилизации

Стерилизация – это физические способы утилизации. В данном направлении используется несколько проверенных эффективных методик:

  • разогрев утиля до высокой температуры без сжигания;
  • помещение в специальные автоклавы и воздействие насыщенными парами под высоким давлением;
  • ионизация в специальных агрегатах – ионизаторах;
  • применение инфракрасного излучения.

Все перечисленные методы подойдут не для каждого класса опасных отходов. Их используют для обеззараживания 2-х классов – Б и В. Для стерилизации в медучреждениях оборудуют отдельные помещения. Осуществляют процесс специально обученные операторы.

Процесс сжигания

Отходы, представляющие эпидемиологическую угрозу, можно сжигать. В отличие от класса А, классы Б и В нельзя сжигать в обычном утилизационном оборудовании или на полигонах. Процедуру проводят в специальных агрегатах – крематорах .

Необходимость лицензирования

Такие манипуляции, как сбор, хранение, сжигание, дезинфекция отходов и пр. осуществляются в стенах медучреждения, специально обученным и защищённым всеми возможными средствами персоналом.

Дальнейшая судьба отходов класса Б и В – отправка в места захоронений или утилизации. Клиники не занимаются перевозкой мусора. Транспортировка – прерогатива специальных компаний, имеющих в своём распоряжении специально оборудованный транспорт и обученных сотрудников.

Важно: Перевозку отходов классов Б и В могут осуществлять только лицензированные компании.

До подписания договора с перевозчиком руководству медицинского учреждения необходимо проверить наличие лицензии у поставщика услуги.

Необходимость журнала учёта

Отходы класса "Б"

По СанПиНу, оборот опасного мусора, относящегося к классу Б, должен быть строго учтён. Чтобы не допустить выброс отходов в окружающую среду, всем медучреждениям вменяется в обязанность вести специальные журналы учёта утиля опасных классов.

В документе фиксируется:

  • количество принятых отходов от отделений;
  • факты обезвреживания;
  • количество утиля, переданного сторонним организациям.

В ближайшем будущем журнал учёта отходов будет оцифрован, что упростит контроль за передвижением инфицированных предметов и веществ.

Персональная безопасность работников, осуществляющих сбор отходов опасных классов

Сотрудники медучреждений, работающие с мусором, должны строго соблюдать технику безопасности. При неправильном обращении с утилём, не только отбросы, но и люди, с ними работающие, могут стать источником распространения инфекций. Для недопущения сказанного следует:

  • аккумулировать утиль классов В, Б, Г и Д в отдельных, изолированных от других комнат помещениях;
  • регулярно осуществлять дезинфекцию хранилищ и ёмкостей многоразового использования;
  • работать в защитных костюмах, масках (респираторах), перчатках и т. п.
  • регулярно осуществлять вакцинацию сотрудников от опасных заболеваний;
  • фиксировать все передвижения мусора в журналах;
  • регулярно проходить инструктажи.

Уничтожение или захоронение медотходов класса Б

Отходы класса "Б"

Класс Б либо полностью сжигают до образования пепла либо подвергают захоронению. Захоронение органических операционных отходов и других видов эпидемиологически опасного утиля может осуществляться только после полного обезвреживания. Обеззараженный мусор может быть утилизирован подобно отходам класса А.

Обеззараживание может проводиться не только в клиниках, как было описано выше, но и на специальных производствах. Захоронению подлежит пепел, оставшийся после сжигания, или обезвреженная субстанция. Для медутиля организуются специализированные могильники. Использовать данный тип отходов в качестве вторсырья запрещено.

Заключение

Медицинские отходы необходимо утилизировать в соответствии с правилами. Это крайне важная задача, от качества выполнения которой зависят и экологическая ситуация, и благополучие человеческого общества.

Источник: OthodovNet.com

Классификация и правила утилизации медицинских отходов разных классов опасности

 Все отходы, которые только существуют в мире, представляют потенциальную опасность для человеческого здоровья. Однако в повышенном внимании нуждается медицинский мусор. С точки зрения эпидемиологии, он представляет большую опасность, поскольку может содержать патогенные микроорганизмы, химические элементы, радиоактивные или токсичные вещества. В статье будет кратко рассмотрена классификация медицинских отходов, а также правила их утилизации.

Дистанционное повышение квалификации в области здравоохранения.

Наш телефон 8-800-775-09-71 тел. 8-960-472-42-44

Классификация медицинских отходов

 Медицинские отходы – все материалы, образующиеся в результате деятельности медицинских, лечебно-профилактических и бактериологических учреждений. Это фармацевтические средства, использованные бинты, человеческие ткани, кровь и прочее.

Учитывая уровень опасности, медицинские отходы подразделяются на такие классы:

  1. А – неопасные. Не вступают в контакт с инфекциями, а также биологическими жидкостями (мебель, остатки пищи, гипса, неисправные устройства, не имеющие токсичных элементов, и прочее).
  2. Б − опасные. Представляют потенциальную опасность (инструменты, загрязнённые выделениями организма человека, органические, биологические отходы).
  3. В – чрезвычайно опасные. Вступают в контакт с больными, которые заражены инфекциями высокой степени опасности.
  4. Г – токсикологически опасные. Медикаментозные средства, срок действия которых уже истёк, приборы, содержащие в своём составе ртуть, цитостатики и прочие химические препараты.
  5. Д – радиоактивные. Включают в себя радиоактивные элементы.

Смешивать медицинские отходы, принадлежащие к разным классам опасности из представленной классификации, запрещено.

Необходимо утилизировать медицинские отходы правильно, так как некоторые из них опасны для человека

Возможная опасность

 Материалы класса А не представляют угрозы. Критерием опасности для медицинских отходов, принадлежащих к классу Б, является возможное инфицирование микроорганизмами 3–4 групп патогенности. Отходы класса В представляют вероятную опасность заражения микроорганизмами, которые принадлежат к 1–2 группам патогенности. Токсикологически опасные приборы, препараты и оборудование могут представлять угрозу для организма человека, отравляя его токсичными веществами. Отходы класса Д содержат высокий уровень радионуклидов, которые способны поражать клетки организма человека.

Сбор, хранение и транспортировка (по классам)

Класс опасности Сбор Хранение Транспортировка
Класс А. Неопасные Применяются одноразовые ёмкости или пакеты белого цвета Хранение происходит на открытой местности или в отдельном помещении, к которому предъявлены специальные требования Одноразовые ёмкости или пакеты транспортируются в места утилизации внутри специальных контейнеров либо на тележках, которые предназначены для отходов больших габаритов.
Класс Б. Опасные (нуждаются в дезинфекции) Сбор происходит в одноразовые пакеты жёлтого цвета. Они наполняются на две трети и хорошо завязываются. Такая операция выполняется в резиновых перчатках и маске. Пакеты кладут в специальные контейнеры, которые плотно закрываются крышками. Их можно разместить на открытом полигоне или в отдельном помещении со специальными требованиями Транспортировка выполняется в плотно закрытых ёмкостях. На них должна быть нанесена маркировка «Опасные медицинские отходы класса Б». Для вывоза используются специальные машины с закрытыми кузовами
Класс В. Чрезвычайно опасные (требуют дезинфекции) Используется одноразовая мягкая упаковка, окрашенная в красный цвет. Сотрудник заполняет её на две трети и завязывает. Нужно позаботиться о защитных средствах в виде маски и резиновых перчаток Контейнеры хранятся в специальном изолированном помещении, которое находится в корпусе учреждения Транспортировка выполняется в ёмкостях, плотно закрытых крышками. Они имеют маркировку «Чрезвычайно опасные медицинские отходы. Класс В». Для транспортировки используются специальные машины с закрытыми кузовами
Класс Г. Токсикологически опасные Используются специальные ёмкости, которые после заполнения герметизируют. Они должны быть чёрного цвета. Отходы, относящиеся ко 2 и 3 классу токсичности, помещаются в твёрдую упаковку, 4 класса токсичности – в мягкую Хранение происходит в герметичных ёмкостях, которые размещаются во вспомогательных помещениях Герметичные ёмкости вывозятся в машинах с закрытыми кузовами для дальнейшей утилизации отходов. Контейнеры маркируются «Отходы. Класс Г»
Класс Д. Радиоактивные Сбор выполняется в специальные контейнеры, которые затем герметизируются Отходы с коротким жизненным циклом находятся в специальных хранилищах до распада. Остальные их разновидности хранятся в герметических ёмкостях Долгоживущие медицинские материалы отправляются для утилизации на специальные полигоны. Отходы с коротким жизненным циклом транспортируются после распада

 Чтобы получить допуск к работам, связанным со сбором, хранением и транспортировкой медицинских отходов, нужно пройти специальное обучение

 Тара для отходов класса Б должна иметь жёлтую маркировку, указываются данные объекта, фамилия ответственного сотрудника и дата сбора. Существуют определённые правила и схемы, которых нужно придерживаться при вывозе медицинских отходов на утилизацию.

Вот некоторые из них:

  • транспортировка не должна представлять угрозы для окружающей среды и рабочего персонала;
  • автомобиль, осуществляющий вывоз медицинских отходов, должен иметь соответствующую маркировку, а также санитарный паспорт определённого образца;
  • для вывоза отходов класса А можно воспользоваться транспортом, который предназначен для твёрдых бытовых отходов;
  • запрещено использовать для других целей технику, предназначенную для перевоза медицинского мусора классов Б и В.

Кроме того, существуют определённые требования к персоналу при обращении с медицинскими отходами. Итак, запрещается:

  • размещать ёмкости с отходами возле электронагревательных приборов;
  • выполнять сбор без перчаток и прочее.

 Для каждого класса медицинских отходов используется тара определённого цвета (класс А — белый, класс Б — жёлтый, класс В — красный, класс Г — чёрный)

Методы утилизации

Существует несколько способов утилизации медицинских отходов:

  • сжигание в специальных устройствах;
  • стерилизация;
  • химическая дезинфекция;
  • воздействие микроволнами.

Большинство твёрдых медицинских отходов утилизируются путём сжигания. Для этого нужен сопроводительный акт, подписанный руководителем объекта, где указываются их классы.

Сжигание

 Уничтожение медицинских отходов путём сжигания выполняется в специальных установках (инсинераторе, муфельных печах). Чтобы предотвратить образование диоксина, осуществляется термическое уничтожение с обязательным дожигом полученных газообразных продуктов. Таким образом, получается твёрдый остаток, не представляющий опасности для окружающей среды, а также образуются безопасные летучие органические соединения.

 Сначала в устройство загружается материал для сжигания. Далее происходит его обезвреживание термическим способом (при температуре 800–100˚С). Затем необходимо подождать некоторое время, пока пепел остынет, после чего продукты сжигания удаляются на полигоны для твёрдых бытовых отходов. Основные преимущества этого метода состоят в возможности использования для всех разновидностей медицинского мусора, уменьшение объёма продуктов на 90%. Кроме того, предварительной подготовки отходы не требуют.

Стерилизация разных типов отходов

 Чтобы уничтожить медицинский мусор методом стерилизации, используется специальное устройство, которое называется автоклав. Данный процесс осуществляется под воздействием водяного пара и высокой температуры (от 100˚С и выше). Таким методом можно утилизировать перевязочные материалы, инструменты и прочее.

 Принцип действия устройства для стерилизации состоит в повышении температуры кипения воды и росте уровня давления. Отходы заранее обрабатываются. Происходит их прессование, измельчение. Затем полученный материал, который после дополнительной обработки заметно уменьшается в объёме, подвергается стерилизации. В дальнейшем его можно объединить с неопасными твёрдыми отходами и вывезти на свалку.

 К преимуществам автоклавов относится возможность использования для большей части отходов. Однако при стерилизации в атмосферу могут выделяться вредные вещества, которые присутствуют в утилизируемом материале. Они попадают в воздух при открытии автоклава и загрязняют окружающую среду.

 Автоклав не способен уничтожить медицинские отходы. Скорее, он их обезвреживает, переводя из классов Б и В в более безопасный (класс А).

 Кроме водяного пара, для стерилизации медицинских отходов можно использовать радиоактивные, ионизирующие или инфракрасные лучи. Эффект ионизирующего излучения достигается благодаря его воздействию на обменные процессы клеток. Радиоактивные и инфракрасные лучи оказывают бактерицидное действие за счёт тепла, которое развивается в обрабатываемом материале.

 Чтобы произвести обработку медицинских отходов таким способом, требуется организация выделенных зон, а также приобретение специального оборудования и наём обученного персонала. К тому же, такой способ не всегда является эффективным, поскольку некоторые микроорганизмы устойчивы к данным воздействиям. Да и риск облучения персонала не стоит исключать. Конечно, он минимальный, но всё-таки присутствует.

 

Источник: expert123.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.