Переработка медицинских отходов


Для ЛЛ.

В 1987 году из заброшенной больницы мародёрами была похищена деталь из установки для радиотерапии, содержащая радиоактивный изотоп цезий-137 в виде хлорида цезия, после чего она была выброшена.

Спустя какое-то время деталь была обнаружена на свалке и привлекла внимание владельца свалки Девара Феррейры, который затем принёс найденный медицинский источник радиоактивного излучения в свой дом и пригласил соседей, родственников и друзей посмотреть на светящийся голубым светом порошок. Мелкие фрагменты источника брали в руки, натирали ими кожу, передавали другим людям в качестве подарков


Жертвы радиации
Умершие:

Лейд дас Невес Феррейра (порт. Leide das Neves), в возрасте 6 лет (6,0 Гр; 600 бэр), была дочерью Иво Феррейры (брата владельца свалки). Изначально, когда международная команда прибыла, чтобы лечить её, была размещена в изолированной палате больницы, так как персонал учреждения боялся находиться с ней рядом.


неё постепенно развились отёки в верхней части тела, произошла потеря волос, возникли повреждения почки и лёгкого, а также внутреннее кровотечение. Она умерла 23 октября 1987 года от «сепсиса и общей инфекции» («septicemia and generalized infection») в военно-морском госпитале Марсилиу Диас, в Рио-де-Жанейро, став жертвой загрязнения. Она была похоронена на общественном кладбище в особом гробу из стекловолокна, предназначенном для предотвращения распространения радиации. В день похорон на кладбище были беспорядки, где более тысячи человек протестовали против захоронения на общественном кладбище.
Габриэла Мария Феррейра (Maria Gabriela das Graças Ferreira), в возрасте 38 лет (5,7 Гр; 550 бэр), жена владельца свалки Девара Феррейры, заболела примерно через три дня после первого контакта с веществом. Её состояние ухудшилось, и у неё развилось внутреннее кровотечение, особенно в конечностях, глазах и желудочно-кишечном тракте, она страдала от потери волос. Она умерла 23 октября 1987 года, примерно через месяц после контакта.
Израэль Батиста дос Сантос, в возрасте 22 лет (4,5 Гр; 450 бэр), был наёмным рабочим Девара Феррейра и первым работал с радиоактивным источником, чтобы достать содержимое. У него развились серьёзные респираторные и лёгочные осложнения, в конечном счёте был направлен в госпиталь и умер через шесть дней, 27 октября 1987 года.
Эдмилсон Алвез де Суза, в возрасте 18 лет (5,3 Гр; 500 бэр), также был рабочим у Девара Феррейра и работал с радиоактивным источником. У него развилось повреждение лёгких, внутреннее кровотечение и повреждения сердца, умер же он 18 октября 1987 года.


Источник: pikabu.ru

Классификация медицинского хлама

Для медицинского мусора существует классификация отработанных материалов. Санпин устанавливает классы для такого оборудования.

Классификация медицинских отходов

Класс A – медицинские отходы, не имевшие контакта с инфекционными больными, приближенные по своему составу к ТБО. К ним относятся:

  • упаковка от препаратов;
  • пищевые отходы;
  • предметы канцелярии.

Отработанные материалы группы A утилизируются на обыкновенных полигонах.

Группа Б – медицинские отходы, которые контактировали непосредственно с пациентами. К этому виду относятся:

  • предметы, которые запачканы кровью или биологическими жидкостями больного;
  • патологоанатомические отходы;
  • остатки после операции (органы, ткани, кости);
  • мусор из пищевого блока инфекционного отделения;
  • медотходы из лабораторий, фармацевтических производств.

Отработанные материалы собираются в плотную желтую полиэтиленовую упаковку, хранятся в контейнерах. После сбора и упаковки мусора группы Б, проверяющий человек заполняет сопроводительный бланк, в котором указывается Ф. И. О. упаковщика, характер отходов, место сбора и дату. Во время утилизации медицинских отходов класса б большинство микробов уничтожается. После этого материал поступает на пункт утилизации мусора.

Категория B – медицинские отходы, имеющие высокую эпидемиологическую опасность.

Категория B – медицинские отходы

К ним относятся:

  • отработанные материалы, имевшие контакт с инфекционными пациентами, которые способны привести к чрезвычайным происшествиям;
  • остатки лабораторий, фармацевтических производств, имеющих лицензию на работу с микроорганизмами первой и второй групп патогенности;
  • мусор, загрязненный мокротой пациентов;
  • материалы лабораторий, производящие работу с возбудителями туберкулеза.

Сбор и утилизация производится в мягкие не прокалываемые упаковки красного цвета или бирки с таким же цветом. Упаковки закрепляются на специализированных стойках. Хранятся и транспортируются отходы только в герметично закрытых емкостях, на которые помещается бирка «Класс B». А также помещается адрес учреждения, из которого производится транспортировка мусора.

Дополнительные классы

Категория Г – медицинские отходы, содержащие токсичные вещества, они входят с 1 по 4 класс опасности. К ним относятся:

  • дезинфицирующие вещества;
  • препараты, приборы, в которых содержится ртуть или другие опасные вещества;
  • отходы сырья фармацевтических предприятий;
  • мусор от эксплуатации приборов, оборудования, освещения.

Сбор мусора производится в герметичные контейнеры, на которые помещается бирка «Класс Г».

Бирка «Класс Г»

После этого отходы транспортируются на специализированные предприятия, где мусор обеззараживается и направляется на переработку или на уничтожение.

Класс Д – медицинские отходы, в которых зафиксировано превышение нормы радионуклидов. К этому классу относят приборы и агрегаты, имеющие ионизирующее излучение. Для сбора транспортировки и уничтожения мусора класса Д допускаются предприятия, имеющие сертификат на эту деятельность.

Требования к организациям по утилизации

Действующий Санпин устанавливает следующие требования к организации обращения с медицинским хламом:

  • руководитель предприятия утверждает правила, в которых прописаны ответственные лица и процедура обращения с отходами;
  • смешивание отходов разных классов недопустимо;
  • процессы перевозки мусора от места накопления к месту временного хранения обязаны быть механизированы;
  • транспортировка, хранение и вывоз должен осуществляться согласно инструкции, действующей на предприятии;
  • транспортировка мусора с территории производится спецтранспортом к месту обезвреживания;
  • на рабочем месте обязана находиться аптечка первой медицинской помощи.

Регламент сбора

Требования к сбору медицинского мусора:

  • к сбору допускаются совершеннолетние лица;
  • к утилизации остатков оборудования группы Б и последующих привлекаются лица старше двадцати одного года;
  • работник обязан предоставить сертификат прививок;
  • при приеме на должность необходимо провести инструктаж по правилам обращения с отходами. После года работы инструктаж проводится единожды в год;
  • рабочий персонал приступает к работе только в спецодежде и сменной обуви. В спецодежде запрещается выходить за пределы рабочего пространства. Личную и спецодежду работники обязаны хранить в разных шкафах;
  • работодатель обязан обеспечить работника спецодеждой и средствами индивидуальной защиты. Стирка производится централизованно. Запрещено стирать рабочую одежду на дому;
  • запрещается утилизировать медицинские отходы без спецодежды.

При сборе остатков медицинского оборудования запрещается:

  • вручную вскрывать пакеты с мусором классов Б, В;
  • пресовать пакеты категории Б, В;
  • осуществлять работу без санитарной одежды.

Способы утилизации медицинских отходов. Санпин устанавливает несколько методов утилизации медицинского мусора.

Сжигание – медицинские отходы сжигаются в муфельных печах. Термическое уничтожение отходов с дополнительным сжиганием газообразных продуктов необходимо для предотвращения образования диоксина.

Диоксины – это экотоксианы, обладающие большим мутагенным канцерогенным иммунодепрессантным действием. Для сжигания используется следующий алгоритм: после термической обработки остается твердый остаток, не несущий в себе вред окружающей среде. Остатки мусора загружаются в печь, где происходит обезвреживание при температуре от 800 до 1 тыс. градусов Цельсия. После полного остывания пепел необходимо утилизировать как обычный бытовой хлам.

Достоинствами этого метода является использования для мусора разных классов опасности, не требуется предварительная подготовка сырья.

Стерилизация – для уничтожения мусора применяется стерилизующее устройство (автоклав).

Автоклав

Переработка методом стерилизации проходит под воздействием водяного пара и высокой температуры воды (от ста градусов Цельсия).

Этот метод подходит для обработки материалов, таких как медицинские инструменты, материалы для перевязок. Недостатком этого способа является выделение вредных веществ в окружающую среду. Способ является не очень эффективным, так как некоторые микроорганизмы способны выдержать температуру в сто градусов Цельсия.


Химическая дезинфекция – этим методом рационально использовать вещества с содержанием хлора, утилизации отработанного мусора категории (А-Д). Необходима предварительная разделка на мелкие частицы или растворение материала для обеспечения глубокого проникновения химических веществ. Высокая эффективность этого способа зафиксирована при обработке жидких отходов.

Химическая дезинфекция медицинских отходов

Химическая дезинфекция имеет следующие недостатки:

  • велик риск проявления аллергических реакций у медработников, обрабатывающих данным способом;
  • нет стопроцентной гарантии, что при этом способе уничтожаются все микроорганизмы в утилизируемой среде;
  • при захоронении отработанных материалов присутствует риск заражения окружающей среды соединениями хлора;
  • высокая себестоимость дезинфекции.

Воздействие микроволн

Перед воздействием волн отходы сначала дробят, затем перемешивают с водой. Утилизация этим методом приводит к образованию пара и выделению тепла, способствует равномерному нагреву медицинского мусора. После осуществления этого метода медицинский мусор следует вывозить на полигон бытовых отходов.

Методика временного хранения

Требования к условиям временного хранения отходов:


  • сбор отходов осуществляется в течение одной смены;
  • для остатков группы А обязана быть сконструирована специальная площадка;
  • упаковка для сбора остатков хлама (категория Б, В) обязана выдерживать вес до десяти килограмм;
  • сбор и временное хранение отходов (класс Б, В) осуществляются в отдельных помещениях, недоступных для посторонних людей;
  • хранение мусора на время более двадцати четырех часов осуществляется в холодильных установках.

Особенности транспортировки

Требования к транспортировке медицинского мусора:

  • для перевозки отходов категории A рекомендовано использование транспорта, который подходит для транспортировки ТБО;
  • контейнеры, предназначенные для перевозки отходов группы А необходимо дезинфицировать не реже одного раза в неделю. Для категории Б после каждой транспортировки;
  • организация, специализирующаяся на перевозке мусора обязана иметь территорию для промывки контейнеров;
  • для перевозки остатков категории Б используются транспортные спецсредства. Применение этого транспорта для других целей запрещено;
  • транспортировка мусора категории Д обязана производиться согласно требованиям законодательства;
  • персонал, допущенный к транспортировке, должен регулярно проходить профосмотры.


Источник: promzn.ru

Класс Б. Опасные (рискованные) отходы лечебно-профилактических учреждений

Потенциально неинфицированные отходы. Материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в том числе кровью. Патологоанатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани и т.п.). Все отходы из инфекционных отделений, в т.ч. пищевые. Отходы из микробиологических лабораторий, работающих с микроорганизмами 3-4 группы патогенности. Биологические отходы вивариев.

Класс В. Чрезвычайно опасные отходы лечебно-профилактических учреждений

Материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями. Отходы из лабораторий, работающих с микроорганизмами 1-4 групп патогенности. Отходы фтизиатрических, микологических больниц. Отходы от пациентов с анаэробной инфекцией.

Класс Г. Отходы лечебно-профилактических учреждений, по составу близкие к промышленным

Просроченные лекарственные средства, отходы от лекарственных и диагностических препаратов, дезсредства, не подлежащие использованию, с истекшим сроком годности. Цитостатики (лекарственные вещества, блокирующие деление клеток, применяют преимущественно в онкологии) и другие химические препараты. Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование.

Класс Д. Радиоактивные отходы лечебно-профилактических учреждений


Все виды отходов, содержащие радиоактивные компоненты.

К отходам ЛПУ, в зависимости от их класса, предъявляются различные требования по сбору, временному хранению и транспортированию.

Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты. Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых баков. Заполненные многоразовые емкости или одноразовые пакеты доставляются к местам установки (меж)корпусных контейнеров и перегружаются в контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса. Многоразовая тара после сбора и опорожнения подлежит мытью и дезинфекции.

Крупногабаритные отходы данного класса собираются в специальные бункеры для крупногабаритных отходов. Поверхности и агрегаты крупногабаритных отходов, имевшие контакт с инфицированным материалом или больными, подвергаются обязательной дезинфекции.

Отходы класса А могут быть захоронены на обычных полигонах по захоронению твердых бытовых отходов.

Отходы класса Б после обязательной дезинфекции (методом погружения в дезинфицирующий раствор, подготовленный в специально выделенной для этой цели емкости) собираются в одноразовую герметичную упаковку.

Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) закрепляется на специальных стойках (тележках).

После заполнения пакета примерно на 3/4 из него удаляется воздух и сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, осуществляет его герметизацию. Удаление воздуха и герметизация одноразового пакета производится в марлевой повязке и резиновых перчатках.

Органические отходы, образующиеся в операционных, лабораториях, микробиологические культуры и штаммы, вакцины, вирусологически опасный материал после дезинфекции собираются в одноразовую твердую герметическую упаковку.

Сбор острого инструментария (иглы, перья), прошедшего дезинфекцию, осуществляется отдельно от других видов отходов в одноразовую твердую упаковку.

Транспортирование всех видов отходов класса Б вне пределов медицинского подразделения осуществляется только в одноразовой упаковке после ее герметизации.

В установленных местах загерметизированные одноразовые емкости (баки, пакеты) помещаются в (меж)корпусные контейнеры, предназначенные для сбора отходов класса Б.

Сбор отходов класса В после обязательной дезинфекции осуществляется в одноразовую упаковку. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) должна быть закреплена на специальных стойках (тележках).

После заполнения пакета примерно на 3/4 из него удаляется воздух и сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, осуществляет его герметизацию с соблюдением требований техники безопасности с возбудителями 1-2 групп патогенности.

Микробиологические культуры и штаммы, вакцины должны собираться в одноразовую твердую герметичную упаковку.

Транспортирование всех видов отходов класса В вне пределов медицинского подразделения осуществляется только в одноразовой упаковке после ее герметизации.

В установленных местах загерметезированные одноразовые емкости (баки, пакеты) помещаются в (меж)корпусные контейнеры, предназначенные для сбора отходов класса В.

Отходы классов Б и В уничтожаются на специальных установках по обезвреживанию отходов ЛПУ термическими методами.
Правила сбора отходов класса Г зависят от класса токсичности.

Использованные люминесцентные лампы, ртутьсодержащие приборы и оборудование собираются в закрытые герметичные емкости. После заполнения емкости герметизируются и хранятся во вспомогательных помещениях. Вывозятся специализированными предприятиями на договорных условиях.

Сбор, хранение цитостатиков, относящихся к отходам 1-2 классов токсичности, осуществляют в соответствии с классификатором токсичных промышленных отходов и другими действующими нормативными документами.

Отходы класса Г, относящиеся ко 2 му и 3-му классу токсичности в соответствии с классификатором токсичных промышленных отходов, собираются и упаковываются в твердую упаковку, 4-го класса – в мягкую.

Захоронение отходов класса Г осуществляется в соответствии с гигиеническими требованиями предъявляемыми к порядку накопления, транспортирования, обезвреживания и захоронения токсичных промышленных отходов.

Сбор, хранение, удаление отходов класса Д осуществляется в соответствии с требованиями правил работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, нормами радиационной безопасности, и других действующих нормативных документов, которые регламентируют обращение с радиоактивными веществами.

Методы обработки отходов здравоохранения можно разделить на две группы.

Ликвидационные методы:

 – захоронение на специальном полигоне, без обеззараживания, например, на полигоне для токсичных отходов;

 – обеззараживание химическими или физическими методами и складирование на полигонах ТБО;

 – сжигание с последующим захоронением остатков от сжигания.

Утилизационные методы (повторное использование и использование в качестве вторичного сырья). Утилизационные методы, помимо экономических целей, направлены на ограничение неблагоприятного влияния деятельности человека на окружающую среду.

Дезинфекция отходов предполагает обеспечение биологической безопасности материала после его переработки и уничтожения путем термического, радиационного или иного физико химического воздействия.

Выделяют следующие технологии дезинфекции: сжигание (озоление); стерилизация в автоклаве (паровая стерилизация); химическая дезинфекция; пиролиз; лазерная обработка; микроволновая дезинфекция; плазменная технология и др.

Последние рекомендации ВОЗ основаны на отказе от применения технологий, связанных с химической дезинфекцией, а оптимальными технологиями для обезвреживания отходов ЛПУ предлагают считать технологии термического обеззараживания, особо выделяя методы автоклавирования.

Химическое обезвреживание

Обеззараживание (дезинфекция) опасных в эпидемиологическом отношении отходов лечебно профилактических учреждений осуществляется с применением зарегистрированных в установленном порядке дезинфицирующих средств. Комбинация механического измельчения с методом химической дезинфекции потенциально инфицированных и инфицированных опасных медицинских отходов способствует более полному проникновению дезинфектантов в толщу отходов, что повышает надежность и эффективность дезинфекции.

В России имеет наибольшее распространение. Используется по причинам весьма ограниченного распространения термического обеззараживания отходов (в 2007 г. действовало всего 263 установки для термического уничтожения медицинских отходов в ЛПУ).

Недостатки:

 – при выполнении операции дезинфекции у персонала часто возникают аллергические реакции и поражения кожного покрова;

 – мало изменяется внешний вид отходов, что не гарантирует исключения их от повторного использования (вплоть до нелегальной продажи);

 – не гарантируется полное уничтожение возможного инфекционного начала вследствие неравномерности проникновения дезинфектанта и различной чувствительности некоторых микроорганизмов к антимикробным препаратам;

 – при захоронении отходов, обработанных химическими дезинфектантами, возникает риск загрязнения окружающей среды соединениями, главным образом хлора, (для дезинфекции отходов чаще применяется группа хлорсодержащих препаратов);

 – удельные затраты дезинфицирующих средств (на тонну отходов), а также затраты на предотвращение возможного экологического ущерба, существенно превышают аналогичные затраты для других способов обеззараживания.

Термическое обезвреживание

Термическая обработка включает сжигание (употребляется также термин «инсинерация», от incinerate – сжигать, испепелять), плазменные методы, термолиз и пиролиз.

Установки для сжигания медицинских отходов, пиролизные установки, газификация и плазменные технологии используют высокотемпературные процессы, которые в результате химических и физических преобразований приводят к разрушению и разложению как органических, так и неорганических фракций, входящих в состав отходов.

Автоклавы

В России популярны установки комбинированного типа, совмещающие в себе измельчитель и паровой стерилизатор. Загрузив исходные несортированные отходы классов Б или В, пользователь получает измельченные, неидентифицируемые и стерильные отходы класса А.

Процесс не имеет побочных отходов и выбросов, загрязняющих атмосферу, водные и земельные ресурсы, т.е. экологически безопасен.

В результате обработки паром погибают все известные виды микроорганизмов  и отходы утрачивают возможность повторного использования в связи с их механическим деструктурированием.

Вспомогательная техника

Это техника, которая может участвовать в процессе избавления от опасных отходов, но сама по себе не способна обеспечить всю цепочку от их образования до получения безопасного продукта. Это измельчители разного рода, стандартные паровые стерилизаторы, а также деструкторы инъекционных игл.

Деструкторы предназначены для уничтожения игл непосредственно после инъекции, без снятия их со шприца, что значительно снижает травматизм персонала.

Материал подготовлен на основе информации РИА Новости и открытых источников

Источник: ria.ru

Какие отходы считают медицинскими?

Медицинские отходы – это весь мусор, который образуется непосредственно при оказании врачебной помощи. К нему относят и ампулы от лекарств, старые повязки, шприцы, хирургические и прочие инструменты, а также медицинскую мебель и даже используемую при работе врачей канцелярию. Также в группу медотходов входят биоматериалы, в том числе сданная пациентами кровь и другие анализы. Согласно исследованиям ВОЗ, около 20 процентов отходов медучреждений могут представлять для людей, животных и природы угрозу. По этому признаку медицинские отходы классификация делит на несколько групп.

Классы опасности

Все отходы медучреждений можно разделить по степени угрозы человеку и природе на несколько групп:

  • Класс А – неопасные отходы, без токсичных примесей, по ставу почти идентичны обычному мусору, не взаимодействовали с зараженными пациентами и другими опасностями.
  • Класс Б – отходы, потенциально имеющие возможность быть инфицированы болезнетворными бактериями. Биоматериалы, пищевые отходы от пациентов с диагностированными инфекциями, отходы их лаборатории больницы, из вивариев, некоторые виды вакцин.
  • Класс В – небезопасные отходы, представляющие эпидемиологическую угрозу, материалы из стационаров по лечению туберкулеза, лабораторий, имеющих дело с бактериями высокой патогенности.
  • Класс Г – отходы с высокой токсичностью, по характеристикам они ближе всего к промышленным.
  • Класс Д – мусор радиоактивного характера, в эту группу входит любой материал, который превышает установленные нормы радиационного фона.

Более подробно о Классах опасности отходов в этой статье

Особенности утилизации разных видов медотходов

К обезвреживанию и отправке мед отходов допускают исключительно подготовленных работников, имеющих вакцинацию от гепатита В и прошедших специальное обучение. Все действия они выполняют согласно установленной схеме по обращению с медотходами, в зависимости от уровня исходящей от них угрозы.

Утилизация медотходов проводится обычно по следующей схеме:

  • Отходы собирают в специальную герметичную упаковку, учитывая классы пакетов для утилизации медицинских отходов.
  • Упаковку располагают в контейнерах для перевозки.
  • Собранный груз в специальной таре отправляются на предприятие по утилизации на специальных транспортных средствах.
  • Медицинские отходы класса Б и В перед отправкой подвергаются дополнительной обработке, чтобы исключить угрозу заражения.
  • В зонах обработки хранение медицинских отходов класса Б может занимать до одних суток без дополнительных условий.
  • При более продолжительном хранении учреждение обязано использовать холодильники.

Обработка мусора в медучреждении

Сбор медицинских отходов класса Б и В, несущих в себе потенциальную биологическую угрозу,  проводится на специально отведенной территории, которую называют участком по хранению и обеззараживанию отходов. К ней законодательство также предъявляет ряд требований:

  • Наличие «грязной» и «чистой» зон.
  • Наличие собственной вентиляционной системы, водопровода, электропитания, отканализационной и отопительной систем.
  • Специальное холодильное оборудование.
  • Мебель и отделка, устойчивые к мытью и средствам дезинфекции.
  • Поливочный кран, специальные поддоны и раковины.
  • Комфортная комнатная температура, влажность в пределах 75 процентов.

Транспортировка медицинских отходов

Чтобы весь мусор из больниц и других лечебных учреждений был надежно сохранен до утилизации, не представлял угрозы для людей и природы, транспортировка медотходов проводится на специальном транспорте:

  • Кузов отделен от кабины сплошной перегородкой.
  • Кузов из материала, устойчивого к дезинфицирующей обработке и механическим повреждениям.
  • При перевозке дольше 4 часов – наличие холодильных установок.
  • Приспособления для фиксации контейнеров и емкостей, погрузочно-разгрузочных работ.
  • Набор для дезинфекции в экстренных случаях.
  • Мобильная связь для контроля процесса и вызова помощи в случае необходимости.

Водители, которым доверяют перевозку на автотранспорте отходов из медучреждений, регулярно проходят специальные  процедуры по повышению иммунитета и медицинские осмотры. У каждого из них при себе комплект СИЗ. Все эти меры  и правила утилизации медицинских отходов позволяют избавляться от образующихся в процессе работы больниц и клиник материалы без малейшей угрозы для окружающих.

Источник: musorexpert.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.