Приказ 2790 10 медицинские отходы


СанПиН 2790-10 определяет работу с медицинским мусором таким образом, чтобы он не представлял опасности для окружающих. Только правильная утилизация может оградить окружающую среду и сотрудников учреждения от угрозы, которую данный мусор представляет при неправильном хранении и использовании.

Классы медицинских отходов по СанПиН 2790-10

Разделение происходит из учета опасности для людей ядовитых веществ, микробов, радионуклидов и прочих составляющих. Всего на данный момент по СанПиНу 2790-10 существует 5 классов отходов, различающихся по опасности и по правилам утилизации мусора.

Медицинские отходы по СанПиН 2790-10

А. Это самые безопасные, не содержат или содержат в минимальных количествах опасные вещества для людей, почвы, воды и воздуха. К ним относятся:

  • остатки еды;
  • мебель;
  • канцелярские товары из больниц;
  • вещи, которые не соприкасались с зараженной поверхностью.

Медицинские отходы класса А

Б. Отходы, контактировавшие с больными различными инфекционными патологиями. Это:

  • инструмент, которым брали кровь, лимфу или любую жидкость организма;
  • весь хирургический инструмент, использовавшийся при операциях, патологоанатомических вскрытиях и при работе с микробами 3 и 4 уровня патогенности;
  • живые вакцины, которые невозможно использовать.

Медицинские отходы класса Б

В. Это опасная категория веществ, которые напрямую контактировали с больным и заразным человеком. Сюда относится и одежда, и мебель, а также его еда. Все, что считается особо опасным для заражения окружающих людей, воды и почвы. Остатки после лабораторных опытов и исследований, где происходил контакт с бактериями 1 и 2 уровня, также относятся к данной категории.

Медицинские отходы класса В

Г. Все, что может содержать ядовитые вещества:

  • препараты от рака, признанные непригодными;
  • лекарства и диагностическое оборудование;
  • мусор, содержащий ртуть;
  • все виды медицинского оборудования, а также транспорта.

Вывоз медицинских отходов класса Г

Д. Это отходы, имеющие повышенное радиационное значение. Самая опасная категория, которая требует к себе внимательного отношения.

Вывоз медицинских отходов класса Д

Система обращения с отходами

В законодательстве СанПиНа 2790-10 подробно прописана система обращения с медицинскими отходами, чтобы минимизировать угрозу заражения населения и прилегающей территории.

Согласно нормативам, каждое медицинское учреждение должно иметь специальное подразделение, занимающееся сбором отходов. Оттуда весь мусор перемещается к площадкам для временного хранения. Основная работа перед уничтожением происходит именно на временных площадках. Там выполняется дезинфекция, а также дезактивация всех веществ, которые представляют угрозу населению.

Только после этого осуществляется перевозка отходов к местам захоронения. Способ уничтожения напрямую зависит от опасности вещества.

Порядок утилизации


Каждый вид мусора из медицинских и фармакологических учреждений уничтожается в зависимости от степени опасности. Все моменты прописаны в документе СанПиНе 2790-10 и обязательны к исполнению. Глава учреждения несет прямую ответственность за правильное уничтожение мусора, который остался в учреждении.

Вывоз и утилизация медицинских отходов

Утилизация отходов класса А

Данный класс не представляет угрозы заражения. Их достаточно собирать в одноразовые пакеты. После этого их собирают на территории медучреждения в контейнеры. Оттуда отходы категории А вывозят как простой мусор и бытовые остатки. Вывоз осуществляется уполномоченными на это организациями на специальное место, где утилизируются бытовые отходы.

Утилизация отходов класса А

Как утилизируют отходы класса Б

Нормативы СанПиН 2.1.7.2790-10 включают в себя обязательную дезинфекцию всех медицинских отходов класса Б. Дезинфекция осуществляется строго по инструкции и только совершеннолетним персоналом со специальным допуском.


Методы утилизации медицинских отходов класса Б

Для сбора отходов данного класса используются плотные мешки желтого цвета, непрозрачные. Мешки помещаются в многоразовую тару закрытого типа. Если речь идет о шприцах, которыми кололи зараженных пациентов, то они хранятся в закрытых контейнерах. Предварительно у шприцев отрезаются иглы. После этого медицинские отходы либо сжигают, либо захороняют, в зависимости от конкретного вещества или типа отходов.

Некоторые медицинские учреждения имеют право вывозить вещества категории Б на полигон бытовых отходов. Но это только в том случае, если у медучреждения имеются возможности дезинфицировать свои отходы и сделать их максимально безопасными.

Класс В

Опасные медицинские отходы, которые имеют угрозу заражения. Очищают их при помощи высоких температур, волн определенной частоты и при воздействии радиации. Класс В собирается в одноразовые плотные пакеты красного цвета. Затем мусор пакуется в закрытые контейнеры многоразового использования с красными надписями и надежными замками.

Утилизируют такие отходы посредством сжигания.


Утилизация медицинских отходов класса В

Утилизация класса Г

Для всех лекарств, препаратов и вакцин законом предусмотрено специальное уничтожение при помощи химического воздействия. После этого отходы хранятся на временной площадке до того момента, как их захоронят по нормативам СанПиНа.

Утилизация медицинских отходов класса Г

Категория Д

Отходы, имеющие радиационную активность, собираются в многоразовые контейнеры с пометкой «радиация». Работать и вывозить такой мусор имеют право только специализированные организации, с определенной лицензией.

Утилизация отходов класса Д

Правила работы с медицинскими отходами

Законодательством описаны подробно все правила работы с вредными отходами, которые включают в себя и медицинский инструментарий, и биологические жидкости пациентов, а также разного рода препараты и токсичные вещества. Вот основные правила:

  • Нельзя заполнять пакеты и контейнеры больше, чем на ¾ их объема. Тем более запрещено их трамбовать.
  • Запрещено собирать и разбирать вручную инструментарий, шприцы, а также разного рода катетеры.

  • Сестра не имеет права сама снимать и надевать колпачок на иглу шприца после проделанных с ним манипуляций.
  • Любой случай травмирования на рабочем месте, то есть укола или пореза, должен быть занесен в специальный журнал отчетности. Кроме того, сотруднику обязаны оказать экстренную помощь для препятствования заражению.
  • Работать с вредными веществами из медицинских отходов необходимо только в защитной одежде и обуви.
  • Запрещено паковать острые инструменты в мягкие пакеты.

Правила работы с медицинскими отходами

Любой сотрудник медучреждения, который имеет доступ к веществам опасности класса выше Б, должен пройти обязательный инструктаж и четко знать инструкцию по утилизации отходов. В противном случае медицинские отходы могут попасть на простую свалку, что грозит распространением тяжелых заболеваний и вспышками эпидемий.

Регламентирует СанПиН 2790-10 классы медицинских отходов и все правила их утилизации, чтобы обезопасить окружающую среду от опасных токсичных веществ и продуктов, представляющих радиационную опасность.

Источник: VtorExpo.ru

5

4.17.При организации участков обеззараживания / обезвреживания медицинских отходов с использованием аппаратных методов разрешается сбор, временное хранение, транспортирование медицинских отходов класса Б без предварительного обеззараживания в местах образования, при условии обеспечения необходимых требований эпидемиологической безопасности.


При этом организация, осуществляющая медицинскую и / или фармацевтическую деятельность, должна быть обеспечена всеми необходимыми расходными средствами, в том числе одноразовой упаковочной тарой.

4.18.Патологоанатомические и органические операционные отходы класса Б (органы, ткани и так далее) подлежат кремации (сжиганию) или захоронению на кладбищах в специальных могилах на специально отведённом участке кладбища в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации. Обеззараживание таких отходов не требуется.

4.19.Допускается перемещение необеззараженных медицинских отходов класса Б, упакованных в специальные одноразовые ёмкости (контейнеры), из удалённых структурных подразделений (здравпункты, кабинеты, фельдшерско-акушерские пункты) и других мест оказания медицинской помощи в медицинскую организацию для обеспечения их последующего обеззараживания / обезвреживания.

4.20.Работа по обращению с медицинскими отходами класса В организуется в соответствии с требованиями к работе с возбудителями 1 — 2 групп патогенности, к санитарной охране территории и профилактике туберкулёза.

4.21.Отходы класса В подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции) физическими методами (термические, микроволновые, радиационные и другие). Применение химических методов дезинфекции допускается только для обеззараживания пищевых отходов и выделений больных, а также при организации первичных противоэпидемических мероприятий в очагах. Выбор метода обеззараживания (дезинфекции) осуществляется при разработке схемы сбора и удаления отходов. Вывоз необеззараженных отходов класса В за пределы территории организации не допускается.


4.22.Отходы класса В собирают в одноразовую мягкую (пакеты) или твёрдую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) красного цвета или имеющую красную маркировку. Выбор упаковки зависит от морфологического состава отходов. Жидкие биологические отходы, использованные одноразовые колющие (режущие) инструменты и другие изделия медицинского назначения помещают в твёрдую (непрокалываемую) влагостойкую герметичную упаковку (контейнеры).

4.23.Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора отходов класса В должна быть закреплена на специальных стойках (тележках) или контейнерах.

4.24.После заполнения пакета не более чем на 3/4 сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, с соблюдением требований биологической безопасности завязывает пакет или закрывает с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов класса В. Твёрдые (непрокалываемые) ёмкости закрываются крышками. Перемещение отходов класса В за пределами подразделения в открытых емкостях не допускается.


4.25.При окончательной упаковке отходов класса В для удаления их из подразделения одноразовые ёмкости (пакеты, баки) с отходами класса В маркируются надписью «Отходы. Класс В» с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.

4.26.Медицинские отходы класса В в закрытых одноразовых емкостях помещают в специальные контейнеры и хранят в помещении для временного хранения медицинских отходов.

4.27.Использованные ртутьсодержащие приборы, лампы (люминесцентные и другие), оборудование, относящиеся к медицинским отходам класса Г, собираются в маркированные ёмкости с плотно прилегающими крышками любого цвета (кроме жёлтого и красного), которые хранятся в специально выделенных помещениях.

4.28.Сбор, временное хранение отходов цитостатиков и генотоксических препаратов и всех видов отходов, образующихся в результате приготовления их растворов (флаконы, ампулы и другие), относящихся к медицинским отходам класса Г, без дезактивации запрещается. Отходы подлежат немедленной дезактивации на месте образования с применением специальных средств. Также необходимо провести дезактивацию рабочего места. Работы с такими отходами должны производиться с применением специальных средств индивидуальной защиты и осуществляться в вытяжном шкафу.

Лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, собираются в одноразовую маркированную упаковку любого цвета (кроме жёлтого и красного).


4.29.Сбор и временное хранение отходов класса Г осуществляется в маркированные ёмкости («Отходы. Класс Г») в соответствии с требованиями нормативных документов в зависимости от класса опасности отходов. Вывоз отходов класса Г для обезвреживания или утилизации осуществляется специализированными организациями, имеющими лицензию на данный вид деятельности.

4.30.Сбор, хранение, удаление отходов класса Д осуществляется в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации к обращению с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, нормами радиационной безопасности.

4.31.Вывоз и обезвреживание отходов класса Д осуществляется специализированными организациями по обращению с радиоактивными отходами, имеющими лицензию на данный вид деятельности.

4.32.Дезинфекция оборотных (меж)корпусных контейнеров для сбора отходов классов А, Б, кузовов автомашин производится в местах разгрузки не менее одного раза в неделю специализированной организацией, вывозящей отходы.

Источник: studfile.net

Классы опасности по СанПиН 2790-10

Данная классификация разработана с учетом опасности отходов в отношении микробного заражения населения и прилегающей территории, содержащихся в них ядовитых веществ и радионуклидов. Постановление об утверждении СанПиН 2790-10 определяет классы опасности:

  • Отходы класса А. По своему составу и качеству этот вид приравнивается к ТБО и определяется, как безопасный в отношении возможного заражения. В этот класс включены отходы, которые не имели контакта с возможно зараженными материалами: старая мебель, канцтовары, документы, снятые с хранения, мусор от уборки прилегающей территории, пищевые остатки с кухонь медицинских и фармакологических учреждений. Исключение составляют остатки пищи из инфекционных и противотуберкулезных стационаров.
  • Отходы класса Б. Представляющие опасность в отношении заражения — инфицированные или потенциально инфицированные. К ним относятся: медицинский инструментарий, которым производился забор крови и прочих жидкостей, органы и ткани, полученные при патологоанатомических вскрытиях и вовремя хирургических операций, отходы микробиологических и клинических лабораторий, инфекционных блоков и отделений, производства препаратов, где используются микроорганизмы 3 и 4 класса патогенности, вивариев с подопытными животными. К этому классу отнесены также живые вакцины, которые непригодны для использования.
  • Отходы класса В. Признанные чрезвычайно опасными в отношении возможного заражения. К ним относят медицинский инструментарий, предметы ухода, мебель, пищевые остатки, постельное белье, одежду медперсонала, которые входили в контакт с больными, инфицированными или потенциально инфицированными заболеваниями, признанными особо опасными. Данный вид таит серьезную угрозу заражения населения и прилегающей территории и требует особых мероприятий по соблюдению санитарного режима. Также к данному классу относят отходы лабораторий и микробиологических производств, работающих с микроорганизмами 1 и 2 класса патогенности, отделений, диспансеров и лабораторий, которые специализируются на диагностике и лечении туберкулеза.
  • Отходы класса Г. Содержащие ядовитые вещества (1-4 класс): лекарства и диагностические препараты, цитостатики, применяющиеся для лечения онкобольных, которые признаны непригодными; все предметы, которые имеют в составе ртуть — приборы, лампы, оборудование, сырье и полуфабрикаты фармацевтических производств; устаревшее медицинское и диагностическое оборудование, транспортные средства, системы освещения.
  • Отходы класса Д. Это класс радиационных отходов, который объединяет предметы и оборудование, содержащие радионуклиды в количестве, превышающем предельно допустимые нормы.

Правила обращения с медицинскими отходами

Организация системы обращения

Согласно документу СП 2790-10, система обращения с отходами медицинской практики и фармакологического производства включает в себя ряд этапов:

  1. Сбор мусора в отдельных подразделениях медицинского или фармакологического учреждения.
  2. Перемещение их из подразделений к площадкам для временного хранения.
  3. Дезинфекцию сырья, представляющих угрозу заражения, дезактивацию радиационных и токсических веществ.
  4. Транспортировку с территории учреждения к месту захоронения.
  5. Захоронение или уничтожение, в зависимости от класса опасности.

Ответственным за соблюдением правил обращения с отходами является руководитель учреждения. Он утверждает инструкцию, подробно описывающую все этапы обращения, с указанием ответственных лиц. Все лица, так или иначе привлеченные к работе с отходами, обязаны регулярно проходить предварительный и текущий инструктажи по технике безопасности. К сбору и транспортировке руководитель не имеет права привлекать сотрудников, которые не прошли соответствующий инструктаж. Все этапы по обращению с медицинскими отходами должны осуществляться в строгом соответствии с утвержденной инструкцией. В инструкции должно обязательно регламентироваться обращение с медицинскими отходами.

Она включает в себя:

  • Количество, образующихся отходов и их качественные характеристики.
  • Нормативы образования отходов, утвержденные территориальными органами надзора.
  • Потребности в специальной таре (одноразовой и многоразовой) для транспортировки и хранения, механических средствах транспортировки — лифтах, тележках, подъемниках.
  • Порядок сбора в отдельных подразделениях.
  • Оборудование и порядок работы мест временного хранения.
  • Кратность и порядок вывоза отхода к месту утилизации.
  • Методы и средства обеззараживания.
  • Действия ответственных лиц на случай чрезвычайных ситуаций.
  • Организация обучения и инструктирования персонала по обращению с отходами.

В медицинских и фармакологических учреждениях строго запрещается смешивать отходы класса Б с отходами других классов. Сбор и перемещение отходов к местам временного хранения осуществляется с применением механических средств. Руководитель учреждения подписывает договор с организациями на вывоз, которые имеют лицензию на осуществление этого вида деятельности.

Контейнер с медицинскими отходами

Порядок сбора

Постановление определяет, что к работе по сбору привлекаются лица из числа медицинского персонала, которые:

  1. Достигли совершеннолетия.
  2. Прошли инструктирование по ТБ.
  3. Обеспечены соответствующей одеждой и средствами защиты кожи и органов дыхания (халатами или комбинезонами, одноразовыми перчатками и масками, при необходимости респираторами, очками, прорезиненными фартуками, нарукавниками и спецобувью).
  4. Проходят регулярные медицинские осмотры.
  5. Привиты в соответствии с календарем профилактических прививок и вакцинированы противогепатитной сывороткой.

Во время сбора медицинских отходов, персонал обязан надевать защитную одежду и обувь, а также использовать средства защиты кожи и органов дыхания. После работы одежда и обувь хранятся в специальных шкафах. Персоналу запрещено выносить спецодежду с территории и стирать ее на дому. Стирка спецодежды проводится в прачечных медицинского или фармацевтического учреждения.

Класс А

Не представляет угрозы заражения, собираются в одноразовые упаковки (желательно прозрачные) или многоразовую тару. Одноразовые пакеты можно складировать на пустых тележках или собирать в многоразовые контейнеры. Вся тара, занятая под сбор, маркируется надписью: «Класс «А». Из подразделений отходы собираются и доставляются с помощью тележек, лифтов и прочих средств к местам временного хранения. На специально оборудованных площадках для этого устанавливаются многоразовые мусорные контейнеры, имеющие соответствующую маркировку.

После удаления отходов многоразовая тара моется и дезинфицируется, в соответствии с нормативными документами, регламентирующими порядок и применение средств обеззараживания. Отходы класса А вывозятся с территории ЛПУ и прочих учреждений силами специальных организаций и подлежат захоронению на свалках и полигонах ТБО, оборудованных под контролем местных органов власти.

Если утильсырье, не представляющие опасность заражения, имеют большие габариты, то для них должен быть предусмотрен специальный бункер. При необходимости они должны обеззараживаться и утилизироваться.

Пакеты для отходов А, Б и В

Класс Б

Сначала подвергаются обработке, а затем направляются на площадке временного размещения. В инструкции обязательно прописывается порядок дезинфекции, методы и химические препараты, которые задействованы в процессе. Дезинфекцию выполняет персонал, имеющий допуск.

Все отходы этого класса представляющие собой остатки биологических жидкостей, собираются в одноразовые плотные пакеты желтого цвета, которые помещаются в закрытую тару многоразового использования. От шприцов отсекаются иглы, они и прочие использованные инструменты, также собираются в закрытые биксы. На таре обязательно должна быть маркировка: «Класс Б».

После дезинфекции сырье отправляются к местам временного хранения и утилизируются разными способами: захоронением или сжиганием (остатки тканей и органов). Если учреждение обеспечено современными аппаратными методами обезвреживания, то их можно транспортировать на полигоны ТБО.

Класс В

Представляют угрозу для населения и окружающей территории проходят очистку несколькими методами:

  1. При помощи высоких температур.
  2. Под воздействием волн определенного спектра.
  3. С помощью радиоактивных и химических препаратов.

Все, что представляет угрозу заражения, собирается в плотные одноразовые пакеты красного цвета. Далее складируются в многоразовую тару, также промаркированную красным цветом. Тара устанавливается на специальные тележки и доставляется в подразделение, занимающееся дезинфекцией. Тара для транспортировки отходов чрезвычайной опасности должна иметь крепкие замки и дополнительные стяжки, чтобы исключить возможность рассыпания. На нее навешивается бирка с указанием места сбора и фамилии ответственного работника. После обеззараживания они хранятся в закрытых контейнерах на площадках временного хранения. В качестве метода утилизации, для них, как правило, выбирается сжигание.

Контейнеры для хранения медицинских отходов

Класс Г

Все медицинские и фармакологические препараты, ампулы с вакцинами и сыворотками подлежат химической дезактивации специальными препаратами, определенными приказами МЗ РФ. Персонал проводит обработку в спецодежде и спецобуви, органы дыхания защищаются масками или респираторами. После обеззараживания они размещаются на площадках временного хранения, а затем вывозятся на полигон для захоронения.

Ртутьсодержащие лампы, инструменты и оборудование собираются в отдельные, герметично закрытые контейнеры, которые помечены маркировкой: «Класс Г». Перед захоронением они проходят обязательную процедуру демеркуризации.

Класс Д

Содержат радионуклеиды, собираются в многоразовые герметично закрытые контейнеры, помеченные символом радиационной опасности. Транспортировать их разрешено только специализированным организациям, получившим соответствующую лицензию.

После вывоза отходов классов Б, В, Г и Д к местам захоронения или сжигания, кузовы и бункеры машин обязательно моются и дезинфицируются. Для контейнеров временного хранения утверждается кратность и порядок обработки.

Свалка медотходов

Правила работы

Постановление регламентирует все правила по работе с вредными веществами. Перечислим правила, предупреждающие аварийные и чрезвычайные ситуации при работе:

  1. Опасные и чрезвычайно опасные отходы (Б и В) — шприцы, инструментарий, системы внутривенного введения, скарификаторы для забора крови запрещается разбирать или разрезать вручную.
  2. После манипуляции медицинская сестра не имеет права самостоятельно снимать иглу со шприца и закрывать ее колпачком.
  3. Отходы класса Б и В сразу собираются в предназначенную для них емкость, пересыпать их в другую тару категорически запрещено.
  4. Одноразовые пакеты и многоразовые контейнеры заполняются только на ¾ объема, трамбовать утильсырье не допустимо.
  5. Работа с вредными веществами этих классов опасности проводится в спецодежде и спецобуви, с защитой кожных покровов и органов дыхания. После работы одежда подлежит обработке, стирке и стерилизации.
  6. Запрещается собирать острые предметы в мягкие полиэтиленовые пакеты.
  7. В случае получения работником травмы — укола или пореза должны быть приняты экстренные меры безопасности, отраженные в инструкции. Каждое рабочее место оборудуется аптечками скорой медицинской помощи.
  8. Каждый случай аварийной ситуации необходимо заносить в журнал и составлять акт с указанием даты, времени, характера событий и принятых мерах.

Инсинератор

Учет образования и движения отходов

Мусор, который не представляют серьезной угрозы жизни и здоровью населения контролируются на основании законодательных актов, принятых к исполнению на территории РФ.

Для отходов категории Б и В в каждом учреждении ведется отдельная документация, которая включает в себя:

  • Журнал учета количества отходов, переданных на площадки для временного размещения.
  • Журнал, в который вносится информация о дате и времени вывоза обеззараженных веществ к месту захоронения или сжигания, также указываются реквизиты организации, которая осуществляла эту деятельность.
  • Справку, выданную организацией, которая производит транспортировку к месту обеззараживания или захоронения, подтверждающую вывоз.
  • Журналы подразделений учреждения, куда вносится информация о движении опасных и чрезвычайно опасных веществ с подписью ответственных лиц.

При работе медицинских учреждений, фармацевтических предприятий и лабораторий образуется медицинский мусор разных классов опасности. Порядок обращения с ним — сбор, хранение, перевозка и захоронение определяет СанПиН новый 2790 — 10 — 147. На основе этого документа руководители учреждений разрабатывают собственные мероприятия, определяют схему, инструкции, приказ, постановление, назначают ответственных лиц и заключают договора со специализированными организациями.

Источник: vtorothodi.ru

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 9 декабря 2010 года N 163
 

Об утверждении СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.99 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст.1650; 2002, N 1 (ч.I), ст.2; 2003, N 2, ст.167; N 27 (ч.I), ст.2700; 2004, N 35, ст.3607; 2005, N 19, ст.1752; 2006, N 1, ст.10; N 52 (ч.I), ст.5498; 2007, N 1 (ч.I), ст.21, 29; N 27, ст.3213; N 46, ст.5554; N 49, ст.6070; 2008, N 24, ст.2801; N 29 (ч.I), ст.3418; N 30 (ч.II), ст.3616; N 44, ст.4984; N 52 (ч.I), ст.6223; 2009, N 1, ст.17; 2010, N 40, ст.4969) и постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 «Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст.3295; 2004, N 8, ст.663; N 47, ст.4666; 2005, N 39, ст.3953)

постановляю:

Утвердить санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» (приложение).

Г.Г.Онищенко

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
17 февраля 2011 года,
регистрационный N 19871

Приложение. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.7.2790-10. Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами

Приложение

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы
СанПиН 2.1.7.2790-10
 

I. Область применения и общие положения

1.1. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы (далее — санитарные правила) разработаны в соответствии с законодательством Российской Федерации.

1.2. Настоящие санитарные правила устанавливают обязательные санитарно-эпидемиологические требования к обращению (сбору, временному хранению, обеззараживанию, обезвреживанию, транспортированию) с отходами, образующимися в организациях при осуществлении медицинской и/или фармацевтической деятельности, выполнении лечебно-диагностических и оздоровительных процедур (далее — медицинские отходы), а также к размещению, оборудованию и эксплуатации участка по обращению с медицинскими отходами, санитарно-противоэпидемическому режиму работы при обращении с медицинскими отходами.

1.3. Настоящие санитарные правила предназначены для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц, деятельность которых связана с обращением с медицинскими отходами.

1.4. Контроль (надзор) за соблюдением настоящих санитарных правил проводится органами, осуществляющими функции по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

II. Классификация медицинских отходов

2.1. Медицинские отходы в зависимости от степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания подразделяются на пять классов опасности (таблица 1):

класс А — эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам (далее — ТБО);

класс Б — эпидемиологически опасные отходы;

класс В — чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы;

класс Г — токсикологически опасные отходы 1-4 классов опасности;

класс Д — радиоактивные отходы.

Таблица 1.

Таблица 1

Класс опасности

Характеристика морфологического состава

Класс А (эпидемиологически безопасные отходы, по составу приближенные к ТБО)

Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными.

Канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства. Смет от уборки территории и так далее.

Пищевые отходы центральных пищеблоков, а также всех подразделений организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, кроме инфекционных, в том числе фтизиатрических

Класс Б (эпидемиологически опасные отходы)

Инфицированные и потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, предметы, загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями. Патолого-анатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани и так далее).

Пищевые отходы из инфекционных отделений.

Отходы из микробиологических, клинико-диагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности. Биологические отходы вивариев.

Живые вакцины, непригодные к использованию

Класс В (чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы)

Материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории.

Отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 1-2 групп патогенности.

Отходы лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров (диспансеров), загрязненные мокротой пациентов, отходы микробиологических лабораторий, осуществляющих работы с возбудителями туберкулеза

Класс Г (токсикологически опасные отходы 1-4СанПиН 2.1.7.2790-10 Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» width=»9″ height=»23″> классов опасности)

Лекарственные (в том числе цитостатики), диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию.

Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование. Отходы сырья и продукции фармацевтических производств. Отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения и другие

Класс Д
(радиоактивные отходы)

Все виды отходов в любом агрегатном состоянии, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые уровни, установленные нормами радиационной безопасности

________________
СанПиН 2.1.7.2790-10 Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» width=»9″ height=»23″> В соответствии с СП 2.1.7.1386-03 «Санитарные правила по определению класса опасности токсичных отходов производства и потребления» (зарегистрированы Минюстом России 19.06.2003, регистрационный N 4755, с изменениями, зарегистрированными Минюстом России 12.02.2010, регистрационный N 16389).

2.2. После аппаратных способов обеззараживания с применением физических методов и изменения внешнего вида отходов, исключающего возможность их повторного применения, отходы классов Б и В могут накапливаться, временно храниться, транспортироваться, уничтожаться и захораниваться совместно с отходами класса А. Упаковка обеззараженных медицинских отходов классов Б и В должна иметь маркировку, свидетельствующую о проведенном обеззараживании отходов.

III. Требования к организации системы обращения с медицинскими отходами

3.1. Система сбора, временного хранения и транспортирования медицинских отходов должна включать следующие этапы:

— сбор отходов внутри организаций, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность;

— перемещение отходов из подразделений и временное хранение отходов на территории организации, образующей отходы;

— обеззараживание/обезвреживание;

— транспортирование отходов с территории организации, образующей отходы;

— захоронение или уничтожение медицинских отходов.

3.2. Руководителем организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, утверждается инструкция, в которой определены ответственные сотрудники и процедура обращения с медицинскими отходами в данной организации.

3.3. Смешение отходов различных классов в общей емкости недопустимо.

3.4. Процессы перемещения отходов от мест образования к местам временного хранения и/или обеззараживания, выгрузки и загрузки многоразовых контейнеров должны быть механизированы (тележки, лифты, подъемники, автокары и так далее).

3.5. К работам по обращению с медицинскими отходами не допускается привлечение лиц, не прошедших предварительный инструктаж по безопасному обращению с медицинскими отходами.

3.6. Сбор, временное хранение и вывоз отходов следует выполнять в соответствии со схемой обращения с медицинскими отходами, принятой в данной организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность.

Данная схема разрабатывается в соответствии с требованиями настоящих санитарных правил и утверждается руководителем организации.

3.7. В схеме обращения с медицинскими отходами указываются:

— качественный и количественный состав образующихся медицинских отходов;

— нормативы образования медицинских отходов, разработанные и принятые в регионе;

— потребность в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов исходя из обязательности смены пакетов один раз в смену (не реже одного раза в 8 часов), одноразовых контейнеров для острого инструментария — не реже 72 часов, в операционных залах — после каждой операции;

— порядок сбора медицинских отходов;

— порядок и места временного хранения (накопления) медицинских отходов, кратность их вывоза;

— применяемые способы обеззараживания/обезвреживания и удаления медицинских отходов;

— порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании медицинских отходов);

— организация гигиенического обучения персонала правилам эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами.

3.8. Транспортирование отходов с территории организаций, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, производится транспортом специализированных организаций к месту последующего обезвреживания, размещения медицинских отходов с учетом единой централизованной системы санитарной очистки данной административной территории.

IV. Требования к сбору медицинских отходов

4.1. К работе с медицинскими отходами не допускаются лица моложе 18 лет. Персонал проходит предварительные (при приеме на работу) и периодические медицинские осмотры в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.

4.2. Персонал должен быть привит в соответствии с национальным и региональным календарем профилактических прививок. Персонал, не иммунизированный против гепатита B, не допускается к работам по обращению с медицинскими отходами классов Б и В.

4.3. При приеме на работу и затем ежегодно персонал проходит обязательный инструктаж по правилам безопасного обращения с отходами.

4.4. Персонал должен работать в спецодежде и сменной обуви, в которых не допускается выходить за пределы рабочего помещения. Личную одежду и спецодежду необходимо хранить в разных шкафах.

4.5. Персонал обеспечивается комплектами спецодежды и средствами индивидуальной защиты (халаты/комбинезоны, перчатки, маски/респираторы/защитные щитки, специальная обувь, фартуки, нарукавники и другое).

Стирка спецодежды осуществляется централизованно. Запрещается стирка спецодежды на дому.

4.6. Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты. Цвет пакетов может быть любой, за исключением желтого и красного. Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых контейнеров. Емкости для сбора отходов и тележки должны быть промаркированы «Отходы. Класс А». Заполненные многоразовые емкости или одноразовые пакеты доставляются с использованием средств малой механизации и перегружаются в маркированные контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса, установленные на специальной площадке (в помещении). Многоразовая тара после опорожнения подлежит мытью и дезинфекции. Порядок мытья и дезинфекции многоразовой тары определяется в соответствии со схемой обращения отходов в каждой конкретной организации. Транспортирование отходов класса А организуется с учетом схемы санитарной очистки, принятой для данной территории, в соответствии с требованиями санитарного законодательства к содержанию территорий населенных мест и обращению с отходами производства и потребления.

4.7. Для организаций, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, имеющих выпуск хозяйственно-бытовых сточных вод в общегородскую систему канализации, предпочтительной системой удаления отходов пищевого сырья и готовой пищи от пищеблоков и буфетов, относящихся к медицинским отходам класса А, является сброс пищевых отходов в систему городской канализации путем оснащения внутренней канализации измельчителями пищевых отходов (диспоузерами).

При невозможности сброса пищевых отходов в канализацию сбор пищевых отходов осуществляется раздельно от других отходов класса А в многоразовые емкости или одноразовые пакеты, установленные в помещениях пищеблоков, столовых и буфетных. Дальнейшее транспортирование пищевых отходов производится в соответствии со схемой обращения отходов в каждой конкретной организации. Пищевые отходы, предназначенные к вывозу для захоронения на полигонах твердых бытовых отходов, должны помещаться для временного хранения в многоразовые контейнеры в одноразовой упаковке.

Временное хранение пищевых отходов при отсутствии специально выделенного холодильного оборудования допускается не более 24 часов.

Пищевые отходы (кроме отходов палатных отделений инфекционного, в том числе кожно-венерологического и туберкулезного, профиля, специальных санаториев по оздоровлению переболевших инфекционными заболеваниями) допускается использовать в сельском хозяйстве в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.

4.8. Отходы класса А, кроме пищевых, могут удаляться из структурных подразделений с помощью мусоропровода или пневмотранспорта. Не допускается сброс в мусоропровод предметов, которые могут привести к механическому перекрытию (засору) ствола мусоропровода. Сброс отходов в мусоропровод должен осуществляться в упакованном виде.

Конструкция, материалы и устройство мусоропроводов и пневмотранспорта должны обеспечивать возможность проведения их чистки, мойки, дезинфекции и механизированного удаления отходов из мусоросборных камер. Мусоросборные камеры оборудуются контейнерами, подводкой воды и канализационным трапом. Запрещается сброс отходов из мусоропровода (пневмотранспорта) непосредственно на пол мусороприемной камеры. Должен быть обеспечен запас контейнеров для мусороприемной камеры не менее чем на одни сутки.

Контейнеры моются после каждого опорожнения, дезинфицируются не реже одного раза в неделю.

Чистка стволов трубопроводов, приемных устройств, мусоросборных камер проводится еженедельно. Профилактическая дезинфекция, дезинсекция проводятся не реже одного раза в месяц, дератизация — по мере необходимости.

4.9. Крупногабаритные отходы класса А собираются в специальные бункеры для крупногабаритных отходов. Поверхности и агрегаты крупногабаритных отходов, имевшие контакт с инфицированным материалом или больными, подвергаются обязательной дезинфекции перед их помещением в накопительный бункер.

4.10. Отходы класса Б подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции)/обезвреживанию. Выбор метода обеззараживания/обезвреживания определяется возможностями организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, и выполняется при разработке схемы обращения с медицинскими отходами.

В случае отсутствия в организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, участка по обеззараживанию/обезвреживанию отходов класса Б или централизованной системы обезвреживания медицинских отходов, принятой на административной территории, отходы класса Б обеззараживаются персоналом данной организации в местах их образования химическими/физическими методами.

4.11. Отходы класса Б собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) желтого цвета или имеющие желтую маркировку. Выбор упаковки зависит от морфологического состава отходов.

Для сбора острых отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости (контейнеры). Емкость должна иметь плотно прилегающую крышку, исключающую возможность самопроизвольного вскрытия.

Для сбора органических, жидких отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости с крышками (контейнеры), обеспечивающими их герметизацию и исключающими возможность самопроизвольного вскрытия.

В случае применения аппаратных методов обеззараживания в организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, на рабочих местах допускается сбор отходов класса Б в общие емкости (контейнеры, пакеты), использованных шприцев в неразобранном виде с предварительным отделением игл (для отделения игл необходимо использовать иглосъемники, иглодеструкторы, иглоотсекатели), перчаток, перевязочного материала и так далее.

4.12. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора отходов класса Б должна быть закреплена на специальных стойках-тележках или контейнерах.

4.13. После заполнения пакета не более чем на 3/4 сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, завязывает пакет или закрывает его с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов класса Б. Твердые (непрокалываемые) емкости закрываются крышками. Перемещение отходов класса Б за пределами подразделения в открытых емкостях не допускается.

4.14. При окончательной упаковке отходов класса Б для удаления их из подразделения (организации) одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса Б маркируются надписью «Отходы. Класс Б» с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.

4.15. Дезинфекция многоразовых емкостей для сбора отходов класса Б внутри организации производится ежедневно.

4.16. Медицинские отходы класса Б из подразделений в закрытых одноразовых емкостях (пакетах) помещают в контейнеры и затем в них перемещают на участок по обращению с отходами или помещение для временного хранения медицинских отходов до последующего вывоза транспортом специализированных организаций к месту обеззараживания/обезвреживания. Доступ посторонних лиц в помещения временного хранения медицинских отходов запрещается.

Контейнеры должны быть изготовлены из материалов, устойчивых к механическому воздействию, воздействию высоких и низких температур, моющих и дезинфицирующих средств, закрываться крышками, конструкция которых не должна допускать их самопроизвольного открывания.

4.17. При организации участков обеззараживания/обезвреживания медицинских отходов с использованием аппаратных методов разрешаются сбор, временное хранение, транспортирование медицинских отходов класса Б без предварительного обеззараживания в местах образования при условии обеспечения необходимых требований эпидемиологической безопасности.

При этом организация, осуществляющая медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, должна быть обеспечена всеми необходимыми расходными средствами, в том числе одноразовой упаковочной тарой.

4.18. Патолого-анатомические и органические операционные отходы класса Б (органы, ткани и так далее) подлежат кремации (сжиганию) или захоронению на кладбищах в специальных могилах на специально отведенном участке кладбища в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации. Обеззараживание таких отходов не требуется.

4.19. Допускается перемещение необеззараженных медицинских отходов класса Б, упакованных в специальные одноразовые емкости (контейнеры), из удаленных структурных подразделений (здравпункты, кабинеты, фельдшерско-акушерские пункты) и других мест оказания медицинской помощи в медицинскую организацию для обеспечения их последующего обеззараживания/обезвреживания.

4.20. Работа по обращению с медицинскими отходами класса В организуется в соответствии с требованиями к работе с возбудителями 1-2 групп патогенности, к санитарной охране территории и профилактике туберкулеза.

4.21. Отходы класса В подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции) физическими методами (термические, микроволновые, радиационные и другие). Применение химических методов дезинфекции допускается только для обеззараживания пищевых отходов и выделений больных, а также при организации первичных противоэпидемических мероприятий в очагах. Выбор метода обеззараживания (дезинфекции) осуществляется при разработке схемы сбора и удаления отходов. Вывоз необеззараженных отходов класса В за пределы территории организации не допускается.

4.22. Отходы класса В собирают в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) красного цвета или имеющую красную маркировку. Выбор упаковки зависит от морфологического состава отходов. Жидкие биологические отходы, использованные одноразовые колющие (режущие) инструменты и другие изделия медицинского назначения помещают в твердую (непрокалываемую) влагостойкую герметичную упаковку (контейнеры).

4.23. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора отходов класса В должна быть закреплена на специальных стойках (тележках) или контейнерах.

4.24. После заполнения пакета не более чем на 3/4 сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, с соблюдением требований биологической безопасности завязывает пакет или закрывает с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов класса В. Твердые (непрокалываемые) емкости закрываются крышками. Перемещение отходов класса В за пределами подразделения в открытых емкостях не допускается.

4.25. При окончательной упаковке отходов класса В для удаления их из подразделения одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса В маркируются надписью «Отходы. Класс В» с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.

4.26. Медицинские отходы класса В в закрытых одноразовых емкостях помещают в специальные контейнеры и хранят в помещении для временного хранения медицинских отходов.

4.27. Использованные ртутьсодержащие приборы, лампы (люминесцентные и другие), оборудование, относящиеся к медицинским отходам класса Г, собираются в маркированные емкости с плотно прилегающими крышками любого цвета (кроме желтого и красного), которые хранятся в специально выделенных помещениях.

4.28. Сбор, временное хранение отходов цитостатиков и генотоксических препаратов и всех видов отходов, образующихся в результате приготовления их растворов (флаконы, ампулы и другие), относящихся к медицинским отходам класса Г, без дезактивации запрещаются. Отходы подлежат немедленной дезактивации на месте образования с применением специальных средств. Также необходимо провести дезактивацию рабочего места. Работы с такими отходами должны производиться с применением специальных средств индивидуальной защиты и осуществляться в вытяжном шкафу.

Лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, собираются в одноразовую маркированную упаковку любого цвета (кроме желтого и красного).

Источник: docs.cntd.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.