Уничтожение медицинских отходов


Медицинские отходы — отходы, образующиеся в медицинских и фармацевтических учреждениях.

Эти отходы всегда образовывались в процессе деятельности больниц, однако до массового перехода на одноразовые медицинские принадлежности их количество было небольшим, и основной проблемой были послеоперационные (биологические) отходы которые традиционно кремировались или захоранивались на особых участках на кладбищах. Различные принадлежности для ухода за больными (шприцы, скальпели, простыни и тд) не шли в отходы, а дезинфицировались и обрабатывались на месте, либо попадали в отходы в минимальных количествах.

Медицинские отходы стали выделяться в отдельную значимую категорию в двадцатом веке, когда в медицинских учреждениях стали широко использоваться одноразовые шприцы, капельницы, системы для переливания крови, предметы ухода за больными (перчатки, памперсы, халаты, простыни и пр), а также стали образовываться значительные количества медикаментов фабричного производства, не подлежащих по той или иной причине использованию (истекший срок годности, фальсификат, конфискат и т д).


этого момента объём медицинских отходов существенно возрос и продолжает расти, и стало очевидно, что с ними необходимо обращаться особым образом, в силу того что они несут в себе не только экологическую, но и эпидемическую и токсическую опасность (опасность для здоровья человека). Постепенно стало вырабатываться специальное законодательство по этому вопросу и методики обращения с этим видом отходов в разных странах мира. В Российской Федерации оно находится в стадии становления.

Определение медицинских отходов согласно законодательству РФ, дано в СанПиН 2.1.7.2790 — 10.

Объёмы образования медицинских отходов в РФ обычно оцениваются через нормативы образования и число койко-мест в медицинских учреждениях страны. Считается, что их образуется примерно 1,3-2,7 кг/сутки на 1 койко-место (для отходов всех классов) что дает исходя их числа койко-мест в 130 000—140 000 в стране общий объём образования медицинских отходов для РФ в целом около 100 000 тонн в год. Возможно, эта цифра слегка занижена, тк достаточно значительное количество медицинских отходов образуется также в медицинских учреждениях амбулаторного типа, но их количество оценивается как в 15 раз меньшее.

Тем самым, медицинских отходов существенно меньше, чем всех прочих (считается, что в России ежегодно образуется 30 млн тонн ТКО и 120 млн тонн промышленных отходов) Тем самым, медицинские отходы образуют от всех прочих долю не более 1-2 %, однако, это в сумме не так уж мало. Основная проблема здесь та, что они несут особую опасность и требуют обращения с собой по особым правилам, их нельзя просто взять и вывезти на полигон.

Классы медицинских отходов[править | править код]


Медицинские отходы делятся на несколько классов, классификация приведена в СанПиН 2.1.7.2790 — 10.

Класс А[править | править код]

Класс А — Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными, канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства, смет от уборки территории, отходы больничного пищеблока и прочие отходы, которые не представляют эпидемической или другой опасности для жизни и здоровья человека. С ними фактически можно обращаться, как с обычными бытовыми отходами Больницы, согласно, имеют право их накапливать на открытых контейнерных площадках, расположенных не ближе 25 м от лечебных корпусов, и их обычно без проблем принимают на размещение полигоны, наряду с твердыми коммунальными отходами (ТКО). Тем не менее даже с этой категорией медицинских отходов существуют определённые законодательные проблемы в РФ. Например, согласно, во всех регионах РФ с ТКО должны работать специальные региональные операторы, действующие в рамках утвержденных Территориальных схем обращения с отходами. Насколько вправе эти региональные операторы работать также с медицинскими отходами категории А — не ясно. Объём класса А самый значительный — до 80 % всех медицинских отходов, но они представляют собой наименьшую опасность.


Класс Б[править | править код]

Класс Б — эпидемически опасные отходы. Это самый большой по объёму класс опасных медицинских отходов, он оценивается как примерно 10-15 % от общего объёма медицинских отходов (более точно — от 11 до 50 % в зависимости от профиля медицинского учреждения). Норматив образования, по последним исследованиям, составляет от 0.15-0.4 кг/койко-место в сутки, или 0.01-0.2 кг на одно посещение для медицинских учреждений амбулаторного типа. Исследование для муниципальных учреждений г. Москвы дает цифру 28 тыс. тонн/год на отходы всех классов, и 3 тыс. тонн в год — для класса Б. При этом, следует учесть, что в Москве функционируют не только муниципальные, но и очень крупные федеральные и ведомственные медицинские учреждения, так что для оценки полного объёма образования медицинских отходов в Москве цифру следует удвоить. Типовая 1000-коечная больница, производит, согласно исследованию около 1 тонны отходов в неделю. Простой пересчет этих цифр по числу населения дает оценку, что средний российский регион ежемесячно образует от 50 до 100 тонн медицинских отходов класса Б. Согласно нормативной базе СанПиН 2.1.7.2790 — 10. Эти отходы нельзя вывозить на полигоны без предварительной обработки специальными методами в особых условиях.


По морфологическому составу эти отходы очень разнятся в зависимости от профиля медицинские учреждения. Например, роддома и перинатальные центры производят огромный объём биологических отходов (от каждых родов, например остается в среднем 1,5 кг биологических отходов), дома престарелых образуют значительное количество памперсов, диализные центры — практически один пластик (все одноразовые системы искусственных почек состоят из пластика) и т. д. В целом, утилизационные компании, обслуживающие значительное количество медицинских учреждений разного профиля, предоставляют такую статистику.

Пластик — 40 % в общем весе отходов, текстиль и бумага — 30 %, металл и стекло — 10 %, биология — 20 %.

Согласно СанПиН 2.1.7.2790 — 10., с отходами класса Б надлежит поступать следующим образом — они могут быть обеззаражены либо на месте в больнице при наличии у неё оборудованного участка по обращению с отходами (децентрализованная схема), либо вывезены на обеззараживание/обезвреживание на подобные организованные участки вне больницы (централизованная схема). Следует отметить, что требования по оборудованию участка весьма сложные, включают в себя отдельную вентиляцию, санпропускники для рабочих и пр, и большинству медицинских учреждений централизованная схема значительно удобнее. Само обеззараживание может производиться химическим методом (замачивание в дезинфицирующих растворах) или аппаратными методами (автоклавирование, спекание в СВЧ печах), или термическим методом (сжигание, обработка в инсинераторах).


едует подчеркнуть, что, например, обеззараживание в дезинфицирующих растворах или в автоклаве считается недостаточным, необходимо дополнительное измельчение или прессование, чтобы исключить повторное применение и изменить внешний вид отходов. К транспортировке класса Б также выдвигается ряд требований (в частности, необеззараженые отходы надлежит обычно возить в автомобилях-рефрижираторах).

Класс В[править | править код]

Класс В — отходы с чрезвычайной эпидемиологической опасностью. Как правило это отходы инфекционных отделений, где они находились в контакте с больными тяжелыми инфекционными заболеваниями, отходы микробиологических лабораторий и пр. Их образуется гораздо меньше чем отходов класса Б (примерно в 10 раз). Они настолько опасны, что их нельзя вывозить с территории больницы без предварительного обеззараживания (в отличие от класса Б, где допускается вывоз для централизованного обезвреживания на специальных площадках при соблюдении определённых правил).

Класс Г[править | править код]

Класс Г — отходы с токсикологической опасностью, например, лекарства, по какой-то причине не подлежащие употреблению, и ещё ряд подобных отходов, в том числе относящихся по классификации природоохранного законодательства к 1-4 классу. Их обычно образуется ещё в 10 раз меньше чем отходов класса В (исключая крупные фармацевтические предприятия, где иногда бракуются по сроку годности или по производственным основаниям значительные партии).

Класс Д[править | править код]

Класс Д — отходы, содержащие радиоактивные элементы.

Проблематика[править | править код]


Главной методической и законодательной проблемой в РФ в работе с медицинскими отходами сегодня является то, что согласно нормативной базе их надлежит путем обезвреживания перевести в отходы 1-4 класса, зарегистрированных в Федеральном Классификационном каталоге отходов (ФККО), и имеющими соответствующий код ФККО (малоопасные или практически неопасные). После этого их могут принимать полигоны на размещение. Однако сделать это не так просто. В ФККО имеется всего несколько видов отходов, в которые можно перевести медицинские отходы, а именно:

  • Зола от сжигания медицинских отходов, содержащая преимущественно оксиды кремния и кальция, код — 7 47 843 51 71 5
  • Отходы обезвреживания медицинских отходов классов Б и В (кроме биологических) вакуумным автоклавированием насыщенным водяным паром измельченные, компактированные, содержащие преимущественно текстиль, резину, бумагу, практически неопасные, код — 7 47 843 55 71 5

Из этого видно, что значительная часть медицинских отходов (биология, пластик, металл, медикаменты) может обрабатываться только термически (превращаться в золу), а гидроклавированию и обработке в СВЧ-печах должны подвергаться преимущественно текстиль, резина и т. д.


есть надо или налаживать в медицинских организациях селективный сбор пластика, для его последующей обработки, или осуществлять только термическую (огневую) утилизацию. Это приводит к тому, что отрасль в РФ все ещё плохо структурирована и значительная её часть до сих пор находится в «серой» зоне, не учитывается и утилизируется полулегально, особенно вдалеке от Москвы. По оценкам экспертов, полностью легально обрабатывается только 15 % медицинских отходов страны.

В Российской федерации основным документом, регламентирующим обращение с медицинскими отходами является упомянутый выше СанПиН 2.1.7.2790 — 10 [1], который обязаны соблюдать все, кто имеет отношение к обработке медицинских отходов. Он подробно регламентирует, как собирать, обеззараживатьобезвреживать, упаковывать медицинские отходы (например, класс Б упаковывается в жёлтую тару и накапливается в желтых баках, класс В — только в красных, класс Г — маркируется чёрным цветом). Кроме того, там же описано как должны быть устроены помещения и площадки для работы с такими отходами, и выдвигается ряд требований к таким помещениям — например, помещения для обезвреживания должны быть оборудованы принудительной вентиляцией, санпропускниками, иметь моющиеся полы и стены и т. д. Описано также, как именно разрешается накапливать и хранить каждый вид отходов, как транспортировать а также какие методы разрешается применять при их обезвреживании.

Работа с медотходами[править | править код]


Процесс работы с медицинскими отходами делят на три стадии, каждую из которых надо исполнять, чтобы это не представляло собой опасности.

Сбор, упаковка и накопление[править | править код]

Класс Б можно накапливать необеззараженным, если для этого применяются специализированные накопители-холодильники. Российская промышленность производит целую линейку таких специализированных холодильников, включая огромные накопители-холодильники в виде морозильных камер, рассчитанные на несколько тонн отходов, предназначенные для крупных больниц.

Такие накопители устанавливаются на улице на территории больницы и отходы в них находятся прямо в баках. Типовая больница на 1000 коек, согласно исследованию, за неделю образует объём отходов класса Б приблизительно в 1 тонну. Подобный накопитель=холодильник может, таким образом, вмещать например, недельный объём отходов класса Б для такой больницы, размещенный, согласно требованиям СанПиН 2.1.7.2790 — 10, в желтых баках.

Транспортировка[править | править код]

Транспортировка производится специальным транспортом с маркировкой, в котором нельзя перевозить иные грузы, кроме медицинских отходов Как сказано выше, требования к такому транспорту строго регламентированы.

Обеззараживание[править | править код]

Биологические отходы категории Б (например, отходы операционных) не обеззараживают. При обеззараживании применяются следующие методы:

  • Химический (например, обработка хлорсодержащими жидкостями) — это немного устаревший способ, связанный со многими побочными явлениями, например с запахом хлорки и тд.
  • Гидроклавирование (обработка горячим паром под давлением)
  • Обработка в СВЧ печах

Надо подчеркнуть, что согласно действующим правилам, одного только обеззараживания недостаточно чтобы медотходы можно было разместить на свалке. Они должны быть подвергнуты дальнейшему процессу обезвреживания, чтобы, как гласит СанПиН 2.1.7.2790 — 10 «исключить возможность их повторного применения».

Обезвреживание[править | править код]

Если нужно обезвредить ранее обеззараженные отходы то обычно применяется дробление или прессование. Однако по действующим правилам полигоны (свалки) после этого вправе принять только обезвреженные таким способом текстиль и бумагу, потому что их в таком случае признают отходом 5 класса опасности согласно ФККО, те практически неопасным.

Проблема переработки обеззараженного пластика из медицинских отходов[править | править код]

Делаются попытки наладить переработку обеззараженного пластика из медицинских отходов во вторсырье. Это решило бы проблему невозможности вывоза на полигоны обезвреженных отходов, содержащих пластик в значительных количествах, как не имеющих соответствующего кода в ФККО. Однако такой подход наталкивается на ряд сложностей . Во-первых, больницы должны при этом производить селективный сбор пластика, что на практике для них затруднительно.


противном случае требуется дорогостоящая ручная сортировка после обеззараживания в автоклаве, что делает процесс нерентабельным. Во вторых, даже после обработки селективно собранного пластика обработки медицинских отходов получается на выходе смесь пластиков (как правило, полиэтилен низкого давления , ПВХ и полистирола) с заранее неизвестным составом. Такое вторсырье неприменимо в химической промышленности (им нужно разделение по составу на отдельные фракции). При этом после дополнительного разделения на фракции себестоимость такого вторсырья после всех этих обработок получается столь высокой, что почти вдвое превышает стоимость первичного пластика, вырабатываемого химической промышленностью Иногда такое вторсырье покупают для добавления в асфальт вместо песка, но спрос низкий, поэтому практической ценности такая смесь пластиков на сегодняшний день не представляет.

Поэтому к значительной части медицинских отходов применяется практически только термическое обезвреживание (кремация, сжигание). Например, биологические отходы можно только кремировать (этому посвящен специальный пункт СанПиН 2.1.7.2790 — 10. Изредка применяется ещё только захоронение на специальных участках кладбищ. Острый инструмент при термической обработке в печах переплавляется в мелкие комки металла. Пластик также дешевле и проще всего подвергать термическому обезвреживанию, причем если это категория Б, то обеззараживать предварительно его не нужно. Термическое обезвреживание должно производиться только на отдельных участках мусоросжигательных заводов (требование СанПиН 2.1.7.2790 — 10), или на специализированных площадках. В качестве оборудования применяются инсинераторы (специальные устройства где горение происходит при дефиците кислорода) или в печах с многократной очисткой выбросов продуктов горения. В результате получается зола, которая признается продуктом 4 класса опасности и может быть размещена на полигоне.

Существует ещё одна проблема, связанная с медицинскими отходами, которая в настоящий момент решается, но не решена окончательно в Российской Федерации — это проблема создания административно утвержденных территориальных схем работы с медицинскими отходами. Такие схемы в области работы с отходами, в том числе с твердыми коммунальными отходами, созданы для каждого региона РФ. Но медицинские отходы в них не предусмотрены, хотя СанПиН 2.1.7.2790 — 10 предусматривает, что для медотходов они тоже должны существовать. И действительно, в рамках таких схем можно было бы зафиксировать и усовершенствовать существующие системы централизованного обезвреживания медотходов, которые гораздо дешевле, безопаснее и проще контролируются чем децентрализованное обезвреживание в каждой отдельной больнице.

Литература[править | править код]

  • Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.7.2790-10
  • В. Г. Акимкин, Е. А. Зудинова,Е. П. Игонина, Л. С. Мамонтова, Т. В. Тимофеева Нормативы образования медицинских отходов, их практическое значение в учетной политике количества и объёма отходов классов А, Б и В в медицинских организациях мегаполисов (на примере Москвы)
  • Постановление Правительства РФ от 22 сентября 2018 г. № 1130
  • Постановление Главы администрации (Губернатора) Краснодарского края от 26 сентября 2016 года N 747 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ СХЕМЫ ОБРАЩЕНИЯ С ОТХОДАМИ, В ТОМ ЧИСЛЕ С ТВЕРДЫМИ КОММУНАЛЬНЫМИ ОТХОДАМИ, В КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ
  • Федеральный Классификационный Каталог отходов (ФККО)

Источник: ru.wikipedia.org

Сбор медицинских отходов

Уничтожение медицинских отходов
Медотходы в зависимости от типа собираются в пакеты или контейнеры.

Сбор, хранение и утилизация медицинских отходов строго регламентированы. Они собираются в местах и учреждениях, в которых они образуются. Как правило, это лечебно-профилактические организации (ЛПО).

Если отходы возникли в результате оказания медицинских услуг на месте вызова, их удалением занимаются лица, предоставляющие такие услуги. При этом они обязаны:

  1. Соблюдать соответствующие меры предосторожности;
  2. Немедленно передать в помещение для хранения медицинских отходов.

Все медицинские и ветеринарные отходы, кроме тех, которые имеют острые концы и края, собираются в контейнеры или мешки одноразового использования из полиэтиленовой пленки.

Медицинские отходы с острыми концами и краями собирают в емкостях одноразового использования. Они должны быть жесткими, устойчивыми к механическому воздействию, влаге и к проколу. Правила маркировки цветом отдельных видов медицинских отходов применяются так, чтобы однозначно идентифицировать назначения контейнера.

Отходы ЛПО, возникающие в результате оказания медицинской помощи больному на выезде, также собираются в контейнеры или мешки. Правила маркировки цветом отдельных видов медицинских отходов применяются соответственно. По приезду в учреждение отходы незамедлительно передаются в помещение для их хранения.

Система утилизации медицинских отходов в больнице.

Некоторые требования к контейнерам и мешкам

Контейнеры или мешки должны заполняться на 2/3 их объема таким образом, чтобы обеспечивалось их безопасное закрытие. Недопустимо открывать закрытые контейнеры или мешки для одноразового использования. Контейнеры или мешки должны заменяться так часто, как это позволяют условия хранения и свойства собранных в них медицинских отходов, но не реже, чем каждые 72 часа. Сильно заразные отходы могут храниться в месте складирование не более чем на 24 часа.

Правила утилизации медицинских отходов требуют, чтобы каждый контейнер и каждый мешок с ними должны иметь видимую идентификационную маркировку, содержащую:

  1. Код медицинских отходов, хранящихся в нем;
  2. Название учреждения, в котором они образовались, и регион;
  3. Номер журнала, в котором они зарегистрированы;
  4. Дату и время открытия начала и завершения (закрытия) эксплуатации контейнера или мешка.

Классификация отходов

Уничтожение медицинских отходов
Медицинские отходы подразделяются на 5 классов: А, Б, В, Г и Д.

От того, к какому классу опасности относятся медицинские отходы, зависит их утилизация. Они разделяются в соответствии с Санитарно-эпидемиологическими требованиями (СанПиН 2.1.7.2790-10), всего насчитывается 5 классов опасности.

В отличие от обычных отходов, которые имеют схожее разделение, в медицинских отходах обратная градация – сначала идут неопасные. Они образуются класс А, к ним относятся незараженный инвентарь, отходы со столовой или после ремонта, выброшенная мебель и т.п. Их можно собирать и хранить в контейнерах многоразового использования, утилизация проводится как и обычные твердые или коммунальные бытовые отходы.

Остальные классы в соответствии с СанПиНом по утилизации отходов в медицинских учреждениях представляют опасность для человека и окружающей среды, а именно:

  1. Б – потенциально инфицированные, собираются в закрытые одноразовые мешки и контейнеры, утилизируются под высоким температурным воздействием;
  2. В – отходы, представляющие эпидемиологическую угрозу, помещаются в специально маркированные емкости, требует термического обезвреживания;
  3. Г – медицинские отходы с содержанием ртути, активных медикаментозных веществ, у которых истек срок годности. Утилизация проводится аналогично, как и промышленные отходы, сбор и транспортировка в закрытых контейнерах;
  4. Д – отработанные вещества, устройства, с содержанием радиоактивного компонента. Их сбор, перевозка и утилизация проводится в соответствии с требованиями к таким компонентам.

Упаковки для сбора и утилизации медотходов

Опасные, инфицированные отходы собираются в местах их образования, помещаются в следующие пакеты или контейнеры:

  1. Мешок одноразового использования из полиэтиленовой пленки, красного цвета, прочного, устойчивого к воздействию влаги и химических средств, с возможностью одноразового закрытия. После заполнения и закрытия его помещают во второй мешок, отвечающий тем же требованиям;
  2. Жесткий, влагостойкий, устойчивый к механическому воздействию и разрезанию контейнер красного цвета, в котором перевозят отходы с острыми концами и краями;
  3. Контейнер красного цвета, прочный, устойчив к воздействию влаги и химических веществ, выполненный способом, обеспечивающим дезинфекцию, с возможностью герметичного закрытия.

В каждом ЛПО отрабатывается схема утилизации медицинских отходов, на которым указаны места размещения соответствующих контейнеров и пакетов.

Источник: vyvoz.org

Медицинские отходы: классификация и правила утилизации

Уничтожение медицинских отходов

22 марта 1999 г. в Российской Федерации вступили в силу СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений». Эти Правила разделили все медицинские отходы больниц и лечебно-оздоровительных учреждений на пять классов по степени их токсикологической, эпидемиологической и радиационной опасности.

Классификация медицинских отходов

Класс опасности

Состав

Класс А
Неопасные

Медицинские отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными, нетоксичные отходы. Пищевые отходы всех подразделений ЛПУ кроме инфекционных (в т.ч. кожно-венерологических), фтизиатрических. Мебель, инвентарь, неисправное диагностическое оборудование, не содержащие токсичных элементов. Неинфицированная бумага, смет, строительный мусор и т.д

Класс Б
Опасные

Потенциально инфицированные медицинские отходы. Материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в т.ч. кровью. Выделения пациентов. Патолого-анатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани и т.п.). Все отходы из инфекционных отделений (в т.ч. пищевые). Отходы из микробиологических лабораторий, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности. Биологические отходы вивариев.

Класс В
Чрезвычайно опасные

Материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями. Медицинские отходы из лабораторий, работающих с микроорганизмами 1-4 групп патогенности. Отходы фтизиатрических, микологических больниц. Отходы от пациентов с анаэробной инфекцией.

Класс Г
Медицинские отходы, по составу близкие к промышленным (токсикологически опасные)

Просроченные лекарственные средства, отходы от лекарственных и диагностических препаратов, дезсредства, не подлежащие использованию, с истекшим сроком годности. Цитостатики и другие химпрепараты. Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование.
Утилизация отходов класса Г. Сбор и временное хранение отходов класса Г осуществляется в маркированные емкости «Отходы. Класс Г». Вывоз отходов класса Г для обезвреживания или утилизации осуществляется специализированными организациями, имеющими лицензию на данный вид деятельности.

Класс Д
Радиоактивные отходы

Все виды отходов, содержащие радиоактивные компоненты.

 

В каждом лечебно-профилактическом или фармацевтическом учреждении должна быть разработана и утверждена система обращения медицинских отходов различных классов опасности. Утилизация медицинских отходов осуществляется в зависимости от их класса. К отходам различных классов предъявляются свои требования по их сбору, хранению, транспортированию и утилизации. Не разрешается смешение отходов различных классов.

Медицинские отходы: правила утилизации

Выбор метода утилизации медицинских отходов зависит от их класса, количества, финансовых возможностей медицинского учреждения, а также от того, кто будет заниматься утилизацией: обслуживающий персонал либо профессионалы, которые работают в организации, которая занимается утилизацией отходов.

Утилизация опасных медицинских отходов включает в себя следующие этапы:

  • сбор внутри организаций, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность;
  • перемещение из подразделений и временное хранение на территории организации;
  • дезинфекция обеззараживание/обезвреживание медицинских отходов;
  • транспортирование с территории организации;
  • захоронение или уничтожение медицинских отходов.

Источник: 05.rospotrebnadzor.ru

Утилизация разных видов медицинских отходов

 

Весь мусор, источником которого являются медучреждения, подлежит обязательной классификации. Согласно СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», они подразделяются на 5 классов опасности, для каждого из которых действуют свои правила переработки и захоронения.

 

  1. Класс А. Данные отходы являются неопасными. Это может быть строительный мусор, мебельные предметы, остатки пищи, неинфекционный инвентарь. Сбор может производиться в пакеты для разового применения или в емкости, которыми можно пользоваться многократно. Отходы класса А утилизируются как обычный бытовой мусор – путем сжигания или захоронения на полигонах.
  2. Класс Б. Представляют потенциальную опасность как инфицированные или потенциально инфицированные. Сбор такого мусора производится в упаковки, предназначенные для разового использования. Транспортируются мешки и пакеты на полигоны только в закрытом виде. Обезвреживание происходит термическим методом.
  3. Класс В. Чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы, к которым относятся инструменты для уборки и материалы, которые непосредственно соприкасались с больными, имеющими серьезные инфекционные болезни. Такие отходы фасуются в емкости с маркировкой, а затем обезвреживаются также путем термической обработки.
  4. Класс Г. В него входят предметы с содержанием ртути, остатки медикаментов, дезинфицирующие средства с законченным сроком годности, медикаментозные препараты. Собираются и перевозятся такие отходы в герметично закрытых контейнерах, утилизируются как промышленные отходы.
  5. Класс Д. В него включены радиоактивные отходы из лечебно-оздоровительных организаций. Сбор, складирование и перевозка осуществляются соответственно правилам работы с веществами, выделяющими радиацию и источниками ионизирующего излучения.

К сожалению, наибольшая часть мусора разных классов опасности из медучреждений собирается на полигонах ТБО. После обеззараживания такие отходы не представляют опасности для здоровья человека, но вносят свой вклад в рост мусорных свалок по всему миру, что является большой экологической проблемой.

свалка с мед отходами

Способы утилизации

Разработано множество разнообразных вариантов утилизации медотходов. Все они условно делятся на термические и альтернативные. К первым относится:

  1. Инсинерация – способ, при котором мусор и биологические материалы сжигаются в специальной установке (инсинераторе) при температуре от 400 до 1200 С. Данный метод является очень распространенным и эффективным, но вызывает много нареканий у экологов – инсинераторы работают на дизельном или газовом топливе, а при сжигании мусора в атмосферу выделяется немало вредных веществ.
  2. Пиролиз. Термический способ утилизации, при котором сжигание отходов происходит в безвоздушной среде, при этом удается избежать загрязнения воздуха и почвы диоксинами и другими небезопасными элементами.пиролизная установка
  3. Плазменная технология. Используется для утилизации особо опасных отходов. В специальном устройстве – плазмотроне, при температуре около 4000 градусов за счет энергии электрической дуги происходит практически полное разложение токсичных отходов ЛПУ. Метод применяется довольно редко, поскольку до конца не разработан и не внедрен в широкое пользование.

О том, как происходит утилизация медицинских отходов в инсинераторе, рассказывают в этом видео

Кроме термических способов, существует приблизительно 40 альтернативных методов утилизации отходов медицины. Для этих целей используется около 70 типов разнообразных установок. Наиболее используемые альтернативные технологии:

  1. Химическая, с применением щелочей и кислот.  В итоге получается вода, которую можно очистить и сделать полностью безопасной.
  2. Термохимическая. Способ наиболее подходит для классов Б и В. Заключается в измельчении, прогревании и дезинфекции отходов.
  3. Стерилизация с использованием паровых установок. На специальном оборудовании мусор измельчается и обеззараживается в стерилизаторах (автоклавах).

автоклав

Утилизация медицинского оборудования

Устаревшие и вышедшие из строя аппараты и прочая техника тоже нуждаются в грамотной утилизации. В большинстве случаев медицинское оборудование состоит на балансе медицинских учреждений. Поэтому процедура утилизации проводится по другой схеме, нежели у частных предприятий.

 

Утилизация медицинской техники и оборудования, согласно законодательству РФ, состоит из нескольких частей:

 

  1. Составление перечня устаревших или вышедших из строя технических средств.
  2. Техническая экспертиза медтехники. В нее включается ознакомление с технической документацией на оборудование. Затем техника осматривается и проводится проверка ее работы, после чего составляется заключение, которое бывает обычно 2-х вариантов: оборудование может работать или его работа невозможна (противопоказана). Если  обнаружилась поломка оборудования, то может быть произведен ремонт. Устанавливаются причины списывания медтехники (эксплуатационный износ, аварийные ситуации, стихийные бедствия, неправильная эксплуатация и др.), приведшие к списанию техники и оборудования.
  3. Акт о списании и готовый пакет разрешительных документов утверждается исполнительной властью медицинского учреждения.

Назначается комиссия, состав которой подтверждается приказом руководящего лица. Главным в комиссии выступает председатель, осуществляющий руководство работой и обеспечивающий коллегиальность при возникновении спорных вопросов. Получив согласие собственника медицинского оборудования, медучреждение подписывает договор на утилизацию с компанией, имеющей лицензию.

оборудование для утилизации мед отходов

Нужна ли лицензия на утилизацию медицинских отходов?

Согласно законодательству лицензия на перевозку и утилизацию мусора из лечебно-оздоровительных заведений классов А, Б и В не требуется. Однако она обязательна для вывоза отходов класса Г и отдельно – на вывоз и обезвреживание отходов класса Д.

Правила сбора и утилизации медицинского мусора

Как гласит СанПиН, компании, работающие с отходами медицинских заведений, обязаны соблюдать несколько этапов, в которые включается сбор мусора внутри учреждений, перевозка и временное хранение, обезвреживание, уничтожение.

Руководитель медицинского или фармацевтического учреждения создает приказ об утилизации и утверждает инструкцию, определяющую ответственных работников.

Подготовка и перевозка отходов к точкам хранения, погрузка/выгрузка емкостей для мусора должны проводиться с помощью техники (лифты, кары, подъемные приспособления и др.).

Важно! Лица, которые не прошли инструктаж по работе с мусором медицины и фармацевтики, не имеют права производить сбор и утилизацию подобный отходов!

Порядок утилизации отходов производится соответственно схеме, которая принимается в каждом отдельном медучреждении. Разработка схемы осуществляется в соответствии с требованиями правил санитарии и утверждается руководящим лицом учреждения.

Схема обращения содержит:

  • информацию о наличии и количестве опасных элементов в образующихся медотходах;
  • нормы образования отходов, которые разрабатываются и принимаются отдельно в каждом регионе;
  • какие требуются принадлежности, расходные материалы и емкости, необходимые для сбора отходов.

Транспортировка мусора из медицинских или фармацевтических учреждений осуществляется автотранспортом специализированных организаций к местам, где производится обеззараживание и складирование данных отходов.

выброшенные шприцы

Вместо заключения

Большинство методов утилизации медотходов являются достаточно эффективными, но отнюдь не безопасными для окружающей среды. Однако тот факт, что количество подобного мусора с каждым годом увеличивается, заставляет ученых и инженеров искать новые способы уничтожения опасного мусора ЛПУ. В недалеком будущем данные технологии станут не только безвредными для экологии, но и прибыльными для экономики. А пока врачи уповают на автоклавы и инсинераторы, ожидая прихода новых методов борьбы с отработанным медицинским материалом.

Источник: vtorothody.ru

История проблемы медотходов

Говорить об опасности медицинских отходов стали во второй половине ХХ столетия. Проблема возникла в связи с открытием ряда инфекционных заболеваний, угрожающих человечеству эпидемиями. Ученые разных стран делали акцент на том, что заразиться ВИЧ, гепатитом В или С можно в ходе проведения медицинских процедур, а значит, пришло время взять ситуацию под контроль.

Более пятидесяти лет назад, чтобы предотвратить эпидемии в медучреждениях, в практику ввели одноразовый инструментарий и расходные материалы, стали повсеместно использовать средства дезинфекции и бактерицидные лампы.

Вопрос классификации медицинских отходов, их правильного сбора и хранения был поставлен Всемирной организацией здравоохранения в 1979 г. Именно тогда независимый экспертный совет отнес их к классу опасных и указал на необходимость специальных методов обращения и утилизации.

В 1989 г. на конференции в Базеле был принят международный документ – «Конвенция о контроле за трансграничной перевозкой опасных отходов и их удалением», который вступил в силу в 1992 г. 170 стран мира, ратифицировавших этот документ, обязуются не принимать и не вывозить опасные отходы через границы других государств, а также должны организовать их безопасную утилизацию. Вторым пунктом в классификации опасных после радиоактивных значатся отходы из медицинских учреждений. Всего в этом списке 45 единиц.

Первым российским документом, в котором была представлена таблица классификации медицинских отходов по классам опасности, стал СанПин 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений». Актуальным в настоящее время является обновленный СанПин 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», разработанный в 2010 г.

На фото – процесс утилизации опасных медицинских отходов
На фото – процесс утилизации опасных медицинских отходов
Проблема утилизации медицинских отходов возникла более 50 лет назад

Что такое медицинские отходы

Медицинские отходы – это все, что образуется в результате работы медучреждений и ЛПУ. К ним относят остатки тканей человека или животных, биологические жидкости, предметы медицинского ухода, фармпрепараты, бинты. Они представляют огромную опасность, так как могут содержать патогенные микроорганизмы, частицы токсичных и радиоактивных веществ, а в случае бесконтрольного выхода за пределы больниц – становятся источником потенциальной эпидемии.

Оставьте данные, проконсультируем бесплатно! Компания «Медсервис24» эксперт утилизации медицинских отходов.

Классы опасности

Медицинские отходы подразделяются на классы опасности.

  • Класс А.

Эпидемиологически безопасные, нетоксичные отходы, которые по составу приближены к твердым бытовым, не контактировали с биологическими жидкостями или инфекционными больными. К ним относят канцелярские принадлежности, упаковку, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства, смет от уборки территории, отработки центральных пищеблоков и подразделений ЛПУ, кроме инфекционного и фтизиатрического.

На фото – пакет для неопасных медицинских отходов класса А
Отходы класса А можно собирать в любые герметичные пакеты
  • Класс Б.

Отходы с потенциалом инфицирования, которые могут привести к эпидемиям. К опасным медицинским отходам класса Б принадлежат:

  • материалы и инструменты, загрязненные биологическими жидкостями, например кровью;
  • патологоанатомические отходы;
  • органические послеоперационные (органы, ткани);
  • пищевые – из инфекционных отделений;
  • отходы из лабораторий (микробиологических, клиникодиагностических), из фармацевтических производств, которые имеют дело с микроорганизмами 3–4-й группы патогенности;
  • из вивариев;
  • непригодные к использованию живые вакцины.
На фото – медицинские отходы класса Б
На фото – медицинские отходы класса Б
На фото – медицинские отходы класса Б
Медицинские отходы класса Б собирают в герметичные желтые пакеты со специальной маркировкой
  • Класс В.

Чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы, которые контактировали с инфекционными болезнями и могут спровоцировать распространение инфекции.

К ним относят отходы:

  • лабораторий и фармацевтических производств, которые имеют дело с микроорганизмами 1–2-й групп патогенности;
  • фтизиатрических стационаров;
  • микробиологических лабораторий, работающих с возбудителем туберкулеза.
На фото – медицинские отходы класса В
Медицинские отходы класса В собирают в герметичные красные пакеты со специальной маркировкой
  • Класс Г.

Токсикологически опасные отходы, близкие по составу к промышленным. В их числе:

  • просроченные лекарственные средства и антисептики;
  • цитостатики и химиопрепараты;
  • ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование;
  • отходы фармацевтических производств;
  • отходы от эксплуатации оборудования, систем освещения и др.
  • Класс Д.

Радиоактивные отходы. К ним относят любые материалы, предметы, частицы, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые нормы радиационной безопасности.

Порядок утилизации медицинских отходов классов А, Б, В, Г

К работе с медотходами допускаются лица, которые прошли предварительный инструктаж и имеют вакцинацию против гепатита В. Все действия выполняются в соответствии с принятой в медучреждении схемой, которая подробно описывает процесс сбора, временного хранения, утилизации медицинских отходов классов А, Б, В, Г.

Поэтапно процесс выглядит так:

  • Сбор медотходов в местах образования в одноразовую тару, которая соответствует классу опасности.
  • Помещение их в многоразовые контейнеры для транспортировки в места временного хранения.
  • Пребывание мусора в местах накопления – до 24 часов в специальных или подсобных помещениях, дольше этого срока – в холодильной или морозильной камере.
  • Обеззараживание медицинских отходов класса опасности В и Б.
  • Транспортировка к месту утилизации на специально оборудованных автомобилях компаний, с которыми ЛПУ заключило договор.
На фото – финишный этап обращения с медицинскими отходами
На фото – финишный этап обращения с медицинскими отходами
Финишный этап жизнедеятельности медицинских отходов – сжигание в печи

Что такое участок по обращению с медотходами

Для сбора, накопления, аппаратного обеззараживания и утилизации медицинских отходов групп Б и В медицинская организация в России обязана обустроить специальный участок в отдельном здании или на самостоятельной территории. К помещениям также предъявляют много требований, например такие:

  • условное разделение на «чистую» и «грязную» зоны;
  • наличие канализации, водопровода, электричества, отопления и автономной вентиляции;
  • холодильное оборудование для отходов медицинского учреждения класса Б, которые предстоит хранить дольше 24 часов;
  • устойчивая к мытью и дезинфекции поверхность стен, пола, потолков и мебели;
  • хорошая система вентиляции, исключающая перетекание воздушных масс из «грязных» зон в «чистые»;
  • наличие поливочного крана и поддонов в производственных помещениях, а также раковины для мытья рук – в местах обеззараживания;
  • температура воздуха в помещении – +18…+25 °С, относительная влажность – не выше 75 % и др.
На фото – участок для временного хранения отходов в больнице
На фото – участок для временного хранения отходов в больнице
На фото – участок для временного хранения отходов в больнице
Участки временного хранения медотходов бывают разными – в зависимости от масштаба медучреждения

Как организован документальный учет

Для учета обращения медицинских отходов необходимы такие документы:

  • технологические журналы для каждого структурного подразделения (в них указывают количество упаковок отходов классов Б и В);
  • технологический журнал организации (фиксируют объем или вес мусора, сведения об организации, которая занимается вывозом);
  • документы, подтверждающие вывоз и обезвреживание (выдает компания, с которой заключен договор);
  • технологический журнал участка по обращению с отходами.

Какие требования предъявляют к транспортировке

Чтобы обеспечить сохранность медицинских отходов и предотвратить заражение людей, воздуха, почвы, для их перевозки используют специализированный транспорт:

  • кабина и кузов должны быть отделены друг от друга;
  • материал изготовления кузова – устойчивый к обработке моющими и дезинфицирующими средствами, а также к механическому воздействию;
  • для перевозки длительностью более четырех часов внутри должно присутствовать оборудование для охлаждения;
  • в кузове обязательно наличие приспособлений для фиксации тары, погрузки и выгрузки;
  • в транспортном средстве должен быть набор для экстренной дезинфекции в случае рассыпания или разливания содержимого пакетов/контейнеров;
  • обязательно наличие средств мобильной связи.

Водители, выполняющие транспортировку отходов из медицинских организаций, проходят периодические медосмотры и профилактическую иммунизацию. Каждый из них получает комплект индивидуальной защиты – перчатки, маску или респиратор, специальную обувь и фартук.

На фото – перевозка медицинских отходов класса
Перевозить медицинские отходы необходимо специальным транспортом

Несмотря на строго регламентированную действующую систему обращения с медотходами, ее усовершенствование продолжается. ВОЗ прилагает все усилия, чтобы улучшить методики сбора, сортировки и обеззараживания. Ведется поиск новых безопасных и экологичных способов утилизации.

Медицинские отходы представляют огромную опасность. Удастся ли удержать под контролем эту «бомбу замедленного действия», зависит от каждого участника цепочки – руководителя медучреждения, рядовых сотрудников, компании, организующей вывоз и утилизацию.

Источник: medservise24.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.