Дезинфекция медицинских отходов перед утилизацией


Обеззараживание медицинских отходовСанитарными правилами СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» определены требования к обеззараживанию (обезвреживанию) медицинских отходов, при этом термины «обеззараживание» и «обезвреживание» в большинстве трактовок используются как синонимы. В тоже время смысловые различия существуют.

Под обеззараживанием понимается удаление или уничтожение микроорганизмов, которыми могут быть контаминированы медицинские отходы. Синонимом «обеззараживания» является «дезинфекция». Поэтому обеззараживанию подвергаются эпидемиологически опасные отходы (класс Б) и чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы (класс В).

Термин «обезвреживание» применим к отходам, содержащим в своем составе опасные или потенциально опасные химические вещества и соединения. В соответствии с классификацией медицинских отходов, приведенной в СанПиН 2.1.7.2790-10, — это токсикологически опасные отходы (класс Г).

Обеззараживание отходов классов Б и В


Обеззараживание отходов классов Б и ВОбязательному обеззараживанию (дезинфекции) подлежат отходы классов Б и В (пп. 4.10 и 4.21 СанПиН 2.1.7.2790-10). Для отходов класса Б обеззараживание, осуществляемое непосредственно в медицинской организации, может проводиться как с использованием средств химической дезинфекции, так и физическими методами в специальных установках. Обеззараживание отходов внутри медицинской организации получило название «децентрализованного». В свою очередь, под централизованным обеззараживанием подразумевается дезинфекция отходов за пределами медицинской организации с использованием физических методов. Централизованное обеззараживание осуществляют специализированные организации и мусоросжигательные заводы. В соответствии с п. 5.6. СанПиН 2.1.7.2790-10 химическое обеззараживание отходов класса Б на месте их образования используется как обязательная временная мера при отсутствии участка обращения с медицинскими отходами в организациях, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, или при отсутствии централизованной системы обезвреживания медицинских отходов на данной административной территории.

Емкости для обеззараживания отходов


Емкости для обеззараживания отходовОтдельные требования предъявляются к емкостям для обеззараживания отходов. В соответствии с п. 11.3, раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 для дезинфекции медицинских отходов должны быть выделены отдельные емкости, снабженные плотно прилегающими крышками. Каждая емкость должна иметь четкую надпись (этикетку) с указанием дезинфицирующего средства, его концентрации, назначения, даты приготовления и предельного срока годности растворов.

Способы обеззараживания медицинских отходов

Способы обеззараживания медицинских отходовОтходы класса В в соответствии с требованиями п. 4.21 СанПиН 2.1.7.2790-10 должны обеззараживаться исключительно физическими методами децентрализовано. Вывоз необеззараженных отходов класса В за пределы территории организации не допускается.

Применяемые способы обеззараживания должны быть указаны в схеме обращения с медицинскими отходами (п. 3.7 СанПиН 2.1.7.2790-10).

Для обеззараживания отходов химическим методом используются средства дезинфекции, зарегистрированные на территории Российской Федерации в установленном порядке и имеющие декларацию соответствия и инструкцию на русском языке (п.


8 СанПиН 2.1.7.2790-10). Данные средства должны обладать вирулицидным эффектом в отношении возбудителей гемоконтаткных инфекций, поскольку отходы класса Б могут быть потенциально инфицированы ВИЧ и вирусами гепатитов В и С, а также бактерицидным (включая туберкулоцидное) и фунгицидным (спороцидным — по мере необходимости) действием (п. 5.5 СанПиН 2.1.7.2790-10).

Физические методы обеззараживания проводятся с использованием специального оборудования, которое также должно быть зарегистрировано в Российской Федерации и иметь инструкцию по эксплуатации на русском языке (п. 5.8 СанПиН 2.1.7.2790-10). Работа такого оборудования может быть основана на термическом, микроволновом, радиационном и других видах воздействия.

После аппаратных способов обеззараживания с применением физических методов и изменения внешнего вида отходов, исключающего возможность их повторного применения, отходы классов Б и В могут накапливаться, временно храниться, транспортироваться, уничтожаться и захораниваться совместно с отходами класса А. При этом, упаковка обеззараженных медицинских отходов классов Б и В должна иметь маркировку, свидетельствующую о проведенном обеззараживании отходов (п.2.2. СанПиН 2.1.7.2790-10).

Контроль за обеззараживанием медицинских отходов

Контроль за обеззараживанием медицинских отходовОсобое внимание следует уделить контролю соблюдения режимов обеззараживания медицинских отходов.


пример, при химической дезинфекции в рамках производственного контроля оценивается полнота проведенного обеззараживания, время экспозиции, концентрация и сроки хранения рабочих растворов. Аппаратные методы обеззараживания должны сопровождаться контролем параметров работы оборудования и режимов дезинфекции. Поскольку обеззараживание сопровождается воздействием на организм персонала различных химических и физических факторов, необходимо предусмотреть оценку содержания вредных химических веществ в воздухе рабочей зоны, уровней шума, вибрации, электромагнитных полей и других излучений, параметров микроклимата, освещенности и иных параметров в помещениях, где проводится обеззараживание медицинских отходов.

Источник: www.kormed.ru

Классовая принадлежность

Фото 8Санитарно-эпидемиологические правила и нормы (СанПиН) разработаны для исключения вторичного инфицирования медицинских работников потенциально опасными отходами.

Лица, чья деятельность связана с непосредственным передвижением медицинского вторсырья, также обязаны придерживаться санитарных правил сбора, хранения и утилизации данного мусора.

Степень опасности для человека и экосистемы подразделили на классы с присвоением букв:


  • А – приравниваются к бытовому мусору;
  • Б – несут потенциальную угрозу заражения;
  • В – крайне опасные;
  • Г – несут токсикологическую угрозу;
  • Д – оказывают радиоактивное воздействие.

Согласно санитарным нормам, медицинские отходы разной классовой принадлежности запрещено собирать в общую тару.

Уровень опасности по ФККО

Медицинские отходы образуются в процессе деятельности лечебно-профилактических учреждений и выделены в отдельную категорию.

Для организации их учета, перевозки и утилизации была разработана федеральная классификация.

Каталог отходов классифицировал производственный и потребительский мусор, обозначив классы опасности.

Отходы медицинского назначения класса Б, согласно ФККО, относят к 3 и 4 классу опасности. Это значит, что они представляют собой среднююумеренную угрозу для экологии и здоровья людей.

Что к ним относится?

Список медицинских отходов класса Б такой:

  • Фото 2медицинский инструментарий;

  • использованные одноразовые шприцы, иглы, капельные системы;
  • остатки пищи из инфекционных, туберкулезных и кожно-венерологических отделений;
  • органические отходы в операционных блоках (ткани, органы);
  • загрязненные биологическими жидкостями бинты, салфетки, постельные принадлежности;
  • лекарственные препараты с истекшим сроком годности;
  • вскрытые вакцины (живые);
  • одноразовые изделия из латекса и резины (перчатки, дренажи, катетеры).

Лечебно-профилактические учреждения, имеющие оснащенный участок для химической обработки, могут собирать латексные и текстильные изделия в общую тару. Одноразовые шприцы допускается помещать в первоначальном виде (с условием отсоединения игл).

Если участок для обработки отсутствует, мусор сортируют по составу и собирают в отдельные мешки или емкости.

Повторное использование одноразовых медицинских изделий строго запрещено.

Перед химической обработкой отходов класса Б проводится их дополнительное измельчение или разрезание.

Места образования

Местами и источниками образования вторсырья класса Б являются:

  • фармацевтические предприятия и аптечные сети;
  • операционные блоки и реанимационные отделения;
  • Фото 3инфекционные стационары;

  • кожно–венерологические стационары;
  • тубдиспансеры;
  • лаборатории;
  • патологоанатомические отделения;
  • поликлинические отделения;
  • стоматологические кабинеты;
  • ветеринарные клиники и фельдшерские пункты;
  • процедурные кабинеты;
  • родильные и гинекологические отделения;
  • профилактории для тяжелобольных (узкоспециализированные: для туберкулезных больных, ВИЧ инфицированных).

Требования к сбору в емкости

Емкость для сбора и упаковки вторсырья применяется однократно. Колющие предметы размещают в пластиковые контейнеры одноразового пользования с возможностью герметичной закупорки.

Медотходы класса Б погружают в одноразовые желтого цвета пакеты, мешки или контейнеры для сбора и последующей утилизации  с обязательной маркировкой:

  • время сбора;
  • принадлежность к классу;
  • какое применялось обеззараживание;
  • личная подпись ответственного работника.

Алгоритм и особенности сбора медицинского утиля прописаны в соответствии с санитарными нормативами.

К работе с такими отходами допускаются медицинские работники:

  • прошедшие инструктаж по безопасному обращению с отходами;
  • имеющие санитарную книжку и прошедшие медицинский осмотр не более 6 месяцев назад;
  • оснащенные личными средствами защиты (фартук, перчатки, униформа).

Персонал, не имеющий профилактической иммунизации от гепатита В, запрещено допускать к данной работе. Сотрудник, которому разрешен сбор медицинских отходов класса Б, во время работы должен строго выполнять технику безопасности.

Фото 4

Требования к сбору:

  • запрещено использовать емкости многоразового пользования;
  • наполнение одноразовой тары не должно превышать ¾ ее объема;
  • одноразовые мешки должны быть упакованы защитными стяжками, предварительно в обязательном порядке из них выпускают воздух;
  • колющие и режущие предметы помещаются в твердые одноразовые емкости;
  • вторсырье перевозится на стойках – тележках, имеющих маркировку с классовой принадлежностью;
  • одноразовая тара должны иметь бирку с подписью отделения и наименованием учреждения;
  • запрещено проводить любые манипуляции с вторсырьем (отсоединять иглы, снимать колпачки);
  • медицинское вторсырье запрещено размещать вблизи с обогревательными приборами;
  • сбор отходов проводится не реже 1 раза в 8 часов;
  • переправление вторсырья на прилегающую территорию (к месту временного хранения, к участку обеззараживания) выполняется при помощи подъемника или лифта.

Отходы из операционных блоков, содержащие органические остатки, упаковываются в воздухонепроницаемые емкости (герметичные контейнеры) желтого цвета с плотно закрывающейся крышкой.

Временное хранение мед отходов категории Б допускается только в специализированных подсобных помещениях. Доступ посторонних в данные склады запрещен.

Методы обеззараживания

Мусор в медицинских учреждениях перед этапом утилизации подлежит обеззараживанию. В зависимости от наличия оснащения в ЛПУ выбирается один из методов обеззараживания:

  1. Децентрализованный – в данном случае для проведения дезинфекции выделено отдельное помещение, расположенное на территории ЛПУ.
  2. Централизованный – обезвреживание проводится вне медучреждения, куда вторсырье доставляется специализированным транспортом.

Фото 5При децентрализованном методе санитарные правила допускают использование:

  1. Химической обработки – применяются растворы, включенные в реестр. Бактерицидные жидкости, согласно СанПиН, подлежат смене каждые 3 месяца (патогенная флора со временем проявляет резистентность к воздействию препарата). Время обеззараживания составляет 60 мин. Шприцы подлежат обработке в разобранном виде, капельные системы предварительно разрезают на несколько частей с последующей полной погрузкой в приготовленный раствор.
  2. Физического воздействия – при наличии специализированного оборудования сырье подвергается паровой обработке.

В тубдиспансерах допускается не использовать предварительное обеззараживание биологических выделений больного (моча, мокрота, каловые и рвотные массы). Способ удаления происходит путем слива в центральную канализацию, при ее отсутствии должен применяться один из методов дезинфекции.

Зона аппаратной обработки должна соответствовать санитарным нормам, а оборудование соответствовать заявленной функциональности и иметь сертификат качества.

Также при физическом обеззараживании должны соблюдаться следующие правила и требования:

  • выделенная территория находится рядом либо непосредственно в хозяйственном блоке;
  • зона оснащена центральным дренажным сливом и имеет водоснабжение;
  • территория обработки отапливается;
  • выделенная площадь вмещает необходимую загрузку (не менее одного рабочего цикла, рассчитывается в зависимости от профиля ЛПУ);
  • канализационные отверстия располагаются в полу;
  • помещение оборудовано раковиной;
  • помещение включает раздельные зоны (чистая и грязная);
  • в помещении имеются шумопоглотители и размещены подвесные бактерицидные лампы (либо переносные системы);
  • в помещении есть полки для хранения оснащения (тележки, контейнеры и баки, используемые для сбора и транспортировки вторсырья);
  • мебель изготовлена из материалов, подлежащих обработке.

Фото 9

В соответствии с санитарными нормативами, территория обработки должна содержать отдельную зону, используемую в качестве служебного помещения.

Учет в журналах

Отходы группы Б, образующиеся в медучреждении, подлежат контролю. Санэпидстанция осуществляет надзор за их передвижением. Учет ведется на основе технологической документации.

Форма технологического журнала учета отходов класса Б в организации выглядит следующим образом:

Наименование организации ________

Дата транспортировки Количество ед. упаковки Вес Наименование организации, осуществляющей вывоз мед  отходов Сдал (Ф.И.О. и подпись) Принял (Ф.И.О. и Подпись)

Технологический журнал учета медицинских отходов класса Б в структурном подразделении выглядит так:

Наименование структурного подразделения________

Дата Вид и количество упаковок Время сдачи на обеззараживание /временное хранение Ф.И.О. ответственного лица Подпись ответственного лица

Организация, выполняющая транспортировку вторсырья из медучреждения, выдает подтверждающий документ (корешок, открепительный талон).

Транспортировка

Фото 6Перевозка должна осуществляться только специализированным транспортом, предназначенным для медицинских отходов класса Б.

Лечебно-профилактическое учреждение заключает договор с лицензированной юридической организацией или физическим лицом.

К транспорту, осуществляющему перевозку, согласно санитарным правилам выдвигаются следующие требования:

  • кабина транспорта отделена от кузова;
  • материал кузова позволяет проводить дезинфекцию;
  • кузов промаркирован с внешней стороны (медицинские отходы);
  • транспорт оснащен охлаждающими установками (для переправления сырья из морозильных камер);
  • кузов оснащен фиксирующими элементами;
  • транспорт имеет механизированную установку (для загрузки и разгрузки);
  • персонал обеспечен личными предметами защиты (респираторы, перчатки, фартук, специализированная обувь).

Транспорт подлежит обязательной обработке дезинфицирующими жидкостями не реже 1 раза в 7 дней.

Для обеззараживания транспорта применяют:

  • аппаратное орошение (гидропульт);
  • распыление дезинфектанта;
  • протирание ветошью.

Работники должны иметь запас дезинфектантов на случай чрезвычайных ситуаций (рассыпание мусора, разлив зараженных жидкостей).

Утилизация

Фото 7Утилизация отходов класса Б происходит посредством либо сжигания, либо захоронения.

Отходы, прошедшие предварительную обработку, могут утилизироваться вместе с ТБО и отходами класса А.

Термическую утилизацию осуществляют:

  • в специальных печах;
  • на мусоросжигательных станциях.

Важно отметить, что отходы с классовой принадлежностью «эпидемиологически опасные» после переработки запрещены для вторичного применения.

Органические остатки, образующиеся в операционных и патологоанатомических отделениях, кремируют или подвергают захоронению в специально предназначенных для этого местах.

Видео по теме

Сюжет рассказывает о том, как происходит утилизация медицинских отходов, включая класс Б, в Хабаровске:

Вывод

Санэпидстанция контролирует все этапы передвижения медицинского мусора.

Соблюдение медицинским учреждением установленных требований и СанПиН, включая инструкцию по утилизации, и эффективность принятых мер проверяется при помощи лабораторно–инструментальных методов. Такой контроль позволяет снизить риск эпидемиологической угрозы для населения и окружающей среды.

Прочитав статью, вы узнали:

  • какие отходы медицинских учреждений относятся к категории Б, и насколько они опасны;
  • как осуществляется их учет;
  • какие установлены правила и требования к сбору, временному хранению и вывозу такого мусора;
  • какие применяются методы дезинфекции;
  • как утилизируются отходы класса Б.

Источник: rcycle.net

Морфологический состав медотходов класса «В»

По классификатору СанПиН мусор класса «В» – это отходы повышенной опасности. В эту категорию определяют те медицинские отходы, которые обладают высокой способностью к заражению патогенными микроорганизмами 1-2 групп.

состав медотходов класса «В»

К классу «В» относят такие отходы:

  1. Предметы, которые имели контакт с людьми, больными тяжелыми инфекционными болезнями. К ним относятся такие заболевания как холера, ТОРС, Эбола, малярия, новый подтип гриппа, чума, лихорадки разных категорий и другие, столь же опасные и быстро распространяющиеся вирусные заболевания.
  2. Весь мусор из исследовательских лабораторий, которые работают с микроорганизмами 1-2 групп патогенности.
  3. Отходы из тубдиспансеров, на которых попала биологическая жидкость из легких пациентов, а также все материалы из исследовательских лабораторий, которые работают с микроскопическими организмами, провоцирующими туберкулезные заболевания.

По составу они разделяются на твердые и жидкие. При этом в твердых выделяется отдельная категория для колюще-режущих предметов.

Места скопления медотходов класса «В»

Чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы класса «В» в больших количествах образуются в следующих местах:

  1. Отделения муниципальных больниц и частных клиник, где проводится лечение пациентов с тяжелыми инфекционными заболеваниями.
  2. Лаборатории, исследующие патогенные микроорганизмы 1-2 категорий.
  3. Туберкулезные диспансеры.

Места скопления медотходов класса «В»

Нормативы образования отходов класса «В»

Нормативы образования медицинских отходов не регулируются какими-либо официальными документами и федеральными законами, поэтому каждое медучреждение рассчитывает свою норму образования, исходя из ряда факторов:

  • Профиль медучреждения. В инфекционных и тубдиспансерах, а также ЛПУ объем отходов этого класса значительно выше, чем у больниц широкого профиля.
  • Структура медучреждения.
  • Возможности медицинского учреждения как технические, так и финансовые, а также общее благоустройство территории организации.

Данные о нормативах соответственно различаются и составляют:

  1. От 0,91 килограмм в сутки на одну койку для инфекционных учреждений.
  2. От 0,107 килограмм за одно посещение для тубдиспансеров.

Средний уровень плотности медотходов категории «В» от 100 килограмм на м3.

Требования по обращению

Каждый класс медицинских отходов предусматривает свои требования по сбору и обращению с ними, однако для всех категорий есть общие инструкции, порядок действия которых должен соблюдаться.

  1. Медицинские отходы собираются в организации.
  2. Их погружают в контейнеры для временного хранения.
  3. Запечатанные контейнеры отправляют на дезинфекцию.

контейнеры

При работе с медотходами запрещено:

  • Смешивать между собой различные классы.
  • Нарушать схему обращения с определенным классом.
  • Допускать к сбору, обеззараживанию и утилизации сотрудников, не прошедших предварительную подготовку.

Сбор внутри медицинских организаций

Упаковку для сбора выбирают в зависимости от морфологического состава медицинских отходов. Это могут быть либо одноразовые пакеты, либо контейнеры с жестким основанием, которые невозможно проколоть.

И мягкие пакеты, и контейнеры должны быть красного цвета.

влагостойкий контейнер

Остатки органического происхождения (жидкие отходы), а также использованные медицинские инструменты собирают во влагостойкий контейнер.

Все остальные отходы собирают в специальные пакеты для медицинского мусора, которые крепятся на тележках или контейнерах.

После того, как пакет заполнен не более чем на три четверти, человек, несущий ответственность за сбор медотходов, завязывает пакет так, чтобы содержимое не могло просыпаться. Контейнеры плотно закрываются крышками.

Транспортировка медицинских отходов за пределы отделения в незапечатанных емкостях строго запрещена.

На финальной упаковке и вывозе из подразделения, медицинские пакеты и контейнеры маркируются надписью «Отходы. Класс В».

Также маркировка должна содержать название медицинского учреждения, отдела, даты упаковки и фамилии ответственного сотрудника.

После сбора одноразовые пакеты и контейнеры складываются в баки для хранения, и их отправляют на дезинфекцию.

Вывоз необеззараженных отходов класса «В» с территории медорганизации недопустим.

временное хранение отходов класса «В»

Перемещение и временное хранение

Нормами СанПиН предусматривается временное хранение отходов класса «В» на территории медицинского учреждения. При этом они должны быть герметично упакованы в соответствующую тару и содержаться в специальном месте хранения.

Время хранения не может превышать суток при естественной температуре.

Если в помещении, куда складируются медотходы, температура ниже -5 C°, то их там можно содержать до нескольких суток.

В том случае, если медицинское учреждение не обладает собственным оборудованием для уничтожения мусора, то вывозить его необходимо ежедневно.

С территории медицинской организации мусор вывозится только в закрытых машинах, предназначенных специально до этого. После каждого рейса транспорт необходимо тщательно вымыть и продезинфицировать.

Обеззараживание медотходов класса «В»

Перед вывозом с территории медицинского учреждения, отходы класса «В» необходимо обеззаразить физическими методами. Использование химических методов дезинфекции возможно только для биологических жидкостей пациентов и остатков пищи.

Обеззараживание автоклавом

Обеззараживание автоклавом

Автоклав – это емкость для нагревания жидкостей при давлении выше атмосферного.

Медицинские отходы складывают в машину, из них под действием горячего водяного пара (температура – от 100C°) уничтожаются все патогенные микроэлементы. При этом методе медицинский мусор складируют в специальные мешки, которые могут выдержать действие высокой температуры, однако при этом плохо пропускают пар.

При автоклавировании рекомендуется не полностью запечатывать пакет, а оставлять небольшое отверстие, чтобы обеспечить доступ пара к отходам. Даже в этом случае пар поступает только к верхней части отходов.

Однако такой метод противоречит санитарным нормам, которые требуют герметичной упаковке отходов и запрещают транспортировать медотходы в открытых тарах. Еще больше сложностей возникает с обеззараживанием мусора в герметичных контейнерах, так как в них обеспечить доступ пара к отходам невозможно. Единственное эффективное и безопасное решение – предварительное измельчение мусора непосредственно в камере автоклава. Это решает проблему обеспечением прямого контакта пара с отходами. Это уже реализовано у всех западных производителей автоклавов.

Химический метод дезинфекции

Химический метод дезинфекции

Этот способ применяется только для жидких отходов или медицинского оборудования.

При химическом методе отходы полностью погружаются в дезинфицирующий раствор. Обычно для этого используют хлорсодержащие вещества, или другие которые обладают бактерицидными действиями.

Этот способ можно применить только в том случае, если у медицинского учреждения есть специальное оборудование. Вручную дезинфицировать отходы класса «В» нельзя.

Микроволновое излучение

На данный момент СВЧ-облучение медицинских отходов – это самый действенный и популярный метод дезинфекции.Мусор измельчается, смешивается с водой и отправляется в установку, которая облучает его микроволновыми волнами.Этот способ намного удобнее автоклавирования, так как процесс облучения полностью автоматизирован и не требует постоянного внимания сотрудников.

Облучение длится приблизительно час, после чего медицинские отходы можно отправлять на утилизацию.

Инфракрасное, радиоактивное и ионизирующее излучение

Инфракрасное, радиоактивное и ионизирующее излучение

Этот новый метод пока не обрел популярности в сфере обеззараживания отходов. Во-первых, таким излучением нельзя удалить радиоустойчивые микроскопические организмы. Во-вторых, существует высокий риск облучения работников, занимающихся дезинфекцией медицинских отходов.

Помимо этого, различают два метода дезинфекции отходов:

  1. Децентрализованный. Дезинфекция проходит непосредственно на территории медицинского заведения. Применяется, когда у организации есть все необходимое оборудование и квалифицированные сотрудники.
  2. Централизованный. Стерилизацию проводит компания, у которой есть действующая лицензия на обращение с медицинскими отходами разных классов опасности. Такие предприятия имеют необходимое оборудование для обеззараживания и утилизации медицинского мусора.

Методы утилизации отходов

Существует множество санитарно-эпидемиологических правил и норм утилизации медотходов, так как только грамотное уничтожение или переработка такого мусора способна полностью исключить его потенциальную опасность.

Все способы утилизации делятся на термические и альтернативные. Медучреждение может использовать как один из указанных способов, так и все в совокупности.

Мусор с имеющейся маркировкой, прошедший обеззараживание, обычно отправляют на места захоронения твердых биологических отходов.Этот способ имеет определенные недостатки. Медотходы класса «В» особо опасны для экологии и жизни людей, и при малейшем нарушении в процессе их обработки возникает риск проникновения патогенных элементов в окружающую среду.

Методы утилизации отходов

Также для уничтожения используют термические методы.

Сжигание – это самый старый и довольно опасный, однако действенный метод. При сжигании медотходов в атмосферу выделяется множество вредных веществ, но полное сожжение мусора гарантирует и полную его стерилизацию.

Сожжение происходит в инсениаторах, которые полностью уничтожают медотходы. Остаток в виде небольшого количества золы можно отправлять на захоронение вместе с обычным безопасным мусором.

Помимо этого, обеззараженные медотходы класса «В» можно утилизировать при помощи специальной лицензированной компании. У них есть необходимые документы на обращение с мусором, а также установки, гарантирующие качественную обработку. Многие из обеззараженных медотходов класса «В» (например, детали оборудования, пластиковые и металлические инструменты) можно использовать как вторсырье для производства новых вещей.

Если в регионе имеется завод, который занимается переработкой мусора, то медучреждение может заключить с ним договор на услуги по рециклингу. Это самый экологически-грамотный способ утилизации отходов.К сожалению, в Российской Федерации нет никакого контроля по обращению с медотходами. В то же время они производятся каждый день в огромных количествах по всей стране, и очень часто процедура их утилизации проходит с серьезными нарушениями.

В зоне риска в первую очередь сами медицинские работники и сотрудники компаний-утилизаторов. Поэтому проблему дезинфекции и утилизации медотходов необходимо решать на государственном уровне.

Источник: xn—-ntbhhmr6g.xn--p1ai

Места образования медицинских отходов

К местам образования медицинских отходов класса Б можно отнести:

  • Патологоанатомические отделения
  • Операционные
  • Перевязочные и процедурные пункты
  • Отделения кожвенерологии и инфекции
  • Лабораторные организации (3-4 группа патогенности бактерий)

Сбор, перемещение и временное хранение отходов класса «Б»

СанПиН п.3.6. 2.1.7.2790-10 регламентирует способы перемещения и хранения медицинских отходов в организациях, которые являются местами образования таких отходов.

Важно, чтобы весь персонал, каким либо образом контактирующий с отходами класса «Б», был привит от гепатита В.

Руководитель предприятия в обязательном порядке должен составить и утвердить инструкцию, в который прописаны указания по обращению с отходами на всех этапах соприкосновения с ними. В данной инструкции также необходимо указать ответственных за сбор хранение и транспортировку опасных отходов.

Собираются отходы в специально промаркированные желтые пакеты, на которых указывается наименование организации, ее отделение и которые подписываются ответственным за утилизацию сотрудником.   Острые отходы, такие как медицинские инструменты, шприцы и т.п. собираются в одноразовые непрокалываемые емкости. Они также маркируются. Органические отходы необходимо помещать в герметичную упаковку с крышкой.

При сборе отходов класса Б важно учесть следующее:

  • На отходы запрещено производить физическое воздействие перед обезвреживанием
  • Запрещено закрывать использованные шприцы колпачками
  • Недопустимо перемещение отходов пересыпать их из одного контейнера в другой
  • Утрамбовка отходов также запрещена
  • Перед любым взаимодействием с отходами необходимо использовать средства защиты (специальные костюмы, респираторы, перчатки)
  • Недопустимо хранить отходы в непосредственной близости от отопительных приспособлений

В течение одной рабочей смены, необходимо собрать все отходы и оправить для дальнейшего прохождения процедуры утилизации.  Контейнеры одноразового использования позволяется заполнять в течение 3-х суток, в отличие от пакетов. Пакеты необходимо менять каждую смену, учитывая, что максимальный уровень заполнения не должен превышать три четверти их объема.

После того, как емкости и пакеты заполнены, ответственный по сбору отходов плотно закрывает крышки контейнеров и завязывает пакеты с помощью специальных стяжек.

На подготовленных емкостях и пакетах проставляется маркировка с указанием даты, названия организации и инициалами ответственного конкретной смены. Также необходимо указать, что это отходы класса «Б».

Перемещать отходы на место хранения или дальнейшего обращения с ними производится путем помещения их в специальные контейнеры.  Далее их перевозят либо на место дальнейшего обращения или на места временного хранения пред вывозом специализированным автотранспортом.

Важно учесть материал, термо и теплоустойчивость контейнеров для перемещения. Они должны быть устойчивыми и не открываться самопроизвольно.

В помещениях временного хранения не должны находиться посторонние люди. Доступ должен быть ограничен лицами ответственными за утилизацию.  

Удаленные структурные медицинские организации имеют основание временно хранить на своей территории отходы класса «Б». Размещать их можно на территории подсобных помещений, но в дальнейшем их необходимо отправлять в мед. организацию с целью обеззараживания.

При необходимости хранения более суток, подготовленные отходы класса «Б» необходимо помещать в холодильники, которые не могут использоваться не для каких других целей.

Способы утилизации

Отходы органического характера (из операционных и патологоанатомических отделений), относящиеся к классу «Б», кремируют или подвергают захоронению.  Для этого существуют специальные участки-кладбища. Предварительного обеззараживания эта категория отходов не требует.

Что же касается остальных медицинских отходов? Их в обязательном порядке подвергают процедуре обеззараживания и только после этого сжигают.

На территории некоторых медицинских учреждений установлено специально оборудования, предназначенное для обезвреживания отходов Учреждения поменьше пользуются услугами сторонних компаний, специализирующихся на обезвреживании отходов.

Исходя из вышесказанного, можно выделить два способа обезвреживания отходов класса «Б». Это децентрализованный и централизованный способы.  

Децентрализованным способом называют — обеззараживание на территории медицинских учреждений. Соответственно централизованный способ подразумевает обеззараживание на участке, который находится за пределами территории мед. учреждения и подразумевает транспортировку отходов к месту утилизации.

Транспортировка отходов к месту обеззараживания

Транспортировку отходов к местам обеззараживания производят специализированные организации. Автомобили, с помощью которых производят транспортировку отходов класса «Б», спользуются исключительно для этой цели. Перевозить в них отходы других классов или любой другой груз – запрещается.

 Примечательно, что отходы класса «Б»  прошедшие процедуру обеззараживания (обязательна маркировка о прохождении процедуры обеззараживания), могут транспортироваться к месту захоронения вместе с отходами класса «А».

Контейнеры для перевозки отходов – многоразовые. Их моют и подвергают дезинфекции для дальнейшей эксплуатации.

Учет отходов в журнале

СапПиН обязывает вести журналы на все виды отходов подлежащих утилизации. Для каждого класса опасности предусмотрена своя форма этого журнала.

Документы, необходимые для ведения такого журнала:

  • Технологический журнал учета организации, в котором указываются все заполненные контейнеры с отходами, их количество.
  • Технологический журнал учета количества отходов, которые вывозятся из организации для дальнейшего обращения и утилизации. В нем же указываются данные договоров с организациями, осуществляющими перевозку этих отходов.
  • Справка, указывающая на прохождения процедуры обеззараживания. Также данные организации проводящей эту процедуру и договор с ней.
  • Технологический журнал конкретного отделения организации, в котором ведется отчет об обращении с отходами. 

Обеззараживание отходов класса «Б»

Для обезвреживания отходов используют химический или аппаратный способы. В первом случае на отходы оказывается воздействие мощными дезинфицирующими средствами, во втором отходы обрабатывают высокотемпературным паром, а также они подвергаются радиационному облучению и электромагнитному излучению.

После обеззараживания отходов, проводятся тесты для того, чтобы убедиться в их безопасности.

Далее обеззараживания отходы подлежат захоронению.

Также, твердое утильсырье, оставшееся после процедуры обеззараживания, разрешается помещать на полигоны к ТБО.

Вторичное сырье, даже уже обеззараженных отходов, производить невозможно. 

Источник: xn--80ajpfhbgomfh1b.xn--p1ai

В любом лечебно-профилактическом или фармацевтическом учреждении, согласно законодательству, должна быть разработана и утверждена система обращения отходов различных классов опасности.
Мы хотели бы познакомить Вас с основными положениями, связанными с обращением медицинских отходов. Обратите внимание, на то, что отходы принадлежащие классу опасности Б и В перед утилизацией подвергаются обязательной обработке дезинфицирующими средствами.

Классификация медицинских отходов

Правила утилизации медицинских отходов

Дезинфекция медицинских отходов перед утилизацией

Дезинфицирующие средства НИОПИК, разработанные для дезинфекции (обеззараживания) медицинских отходов

Дезинфицирующие средства НИОПИК, разработанные для дезинфекции (обеззараживания) медицинских отходов

Дезинфицирующее средство Объекты обеззараживания
Акваминол Медицинские отходы группы Б из текстильных (ватные тампоны, использованный перевязочный материал, одноразовое нательное и постельное бельё, одежда персонала, маски и пр.) и других материалов (посуда, в том числе лабораторная, изделия медицинского назначения однократного применения). Дезинфекция систем мусороудаления.
Акваминол Форте Медицинские отходы группы Б и отходы контаминированные возбудителями туберкулеза, особо опасных инфекций – чумы, холеры, туляремии, а также патогенными грибами. Медицинские отходы группы В: из текстильных и других материалов (перевязочный материал, ватно-марлевые салфетки, тампоны, изделия медицинского назначения однократного применения и белье одноразовое перед утилизацией); пищевые отходы, выделения (кровь, ликвор, мокрота, фекально-мочевая взвесь, моча), жидкости после ополаскивания зева, смывные воды. Дезинфекция систем мусороудаления (мусоросборников, мусоровозов и мусороуборочного оборудования).
Аламинол Медицинские отходы (перевязочный материал, салфетки, белье однократного использования и т.п.; изделия медицинского назначения однократного применения) перед их утилизацией при инфекциях бактериальной (включая туберкулез), вирусной, грибковой (кандидозы, дерматофитии) этиологии.
Аламинол Плюс Медицинские отходы (перевязочный материал, ватно-марлевые салфетки, тампоны, белье и изделия медицинского назначения однократного применения перед утилизацией) при инфекциях бактериальной (включая туберкулез), вирусной этиологии, кандидозах и дерматофитиях.
Альпинол Медицинские отходы из текстильных (ватные тампоны, использованный перевязочный материал, одноразовое нательное и постельное белье, одежда персонала, маски и пр.) и других материалов (посуда, в том числе лабораторная, изделия медицинского назначения однократного применения) перед утилизацией; Дезинфекция систем мусороудаления.

Классификация медицинских отходов

В лечебно-профилактическом учреждении в результате его деятельности образуются различные по фракционному составу и степени опасности отходы, которые делятся на пять классов.

Класс опасности Состав
Класс А
Неопасные
Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными, нетоксичные отходы. Пищевые отходы всех подразделений ЛПУ кроме инфекционных (в т.ч. кожно-венерологических), фтизиатрических. Мебель, инвентарь, неисправное диагностическое оборудование, не содержащие токсичных элементов. Неинфицированная бумага, смет, строительный мусор и т.д
Класс Б
Опасные
Потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в т.ч. кровью. Выделения пациентов. Патолого-анатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани и т.п.). Все отходы из инфекционных отделений (в т.ч. пищевые). Отходы из микробиологических лабораторий, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности. Биологические отходы вивариев.
Класс В
Чрезвычайно опасные
Материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями. Отходы из лабораторий, работающих с микроорганизмами 1-4 групп патогенности. Отходы фтизиатрических, микологических больниц. Отходы от пациентов с анаэробной инфекцией.
Класс Г
Отходы, по составу близкие к промышленным (токсикологически опасные)
Просроченные лекарственные средства, отходы от лекарственных и диагностических препаратов, дезсредства, не подлежащие использованию, с истекшим сроком годности. Цитостатики и другие химпрепараты. Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование.
Класс Д
Радиоактивные отходы
Все виды отходов, содержащие радиоактивные компоненты.

Требования к организации системы обращения с медицинскими отходами, к сбору медицинских отходов, к способам обеззараживания, условиям временного хранения и требования к организации транспортировки производственного контроля и учета изложены в Постановлении Главного государственного санитарного врача РФ от 9 декабря 2010 г. N 163 «Об утверждении СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами». (Источник «Гарант Эксперт»)

Правила утилизации медицинских отходов

Система утилизации медицинских отходов включает в себя следующие этапы:

  • сбор внутри организаций, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность;
  • перемещение из подразделений и временное хранение на территории организации;
  • дезинфекция обеззараживание / обезвреживание медицинских отходов;
  • транспортирование с территории организации;
  • захоронение или уничтожение медицинских отходов.

Дезинфекция медицинских отходов перед утилизацией

Отходы Класса А удаляются путем сброса в мусоропровод и в систему городской канализации. Дезинфекции подвергаются контейнеры не реже одного раза в неделю, профилактическая дезинфекция стволов трубопроводов проводится не реже одного раза в месяц.

Медицинские отходы Класса Б подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции)/обезвреживанию физическим или химическим методом. В случае отсутствия участка или централизованной системы обезвреживания медицинских отходов, отходы Класса Б обеззараживаются персоналом в местах их образования. Дезинфекция многоразовых емкостей для сбора отходов Класса Б проводится ежедневно.

Для отходов Класса В химические методы дезинфекции применяются для обеззараживания пищевых отходов и выделений больных, а также при организации первичных противоэпидемических мероприятий в очагах.

Дезинфицирующие лекарственные и диагностические средства, не подлежащие использованию, вывозятся вместе с другими отходами класса Г для обезвреживания или утилизации специализированными организациями, имеющими лицензию на данный вид деятельности.

Химический метод обеззараживания отходов Класса Б и В, включающий воздействие растворами дезинфицирующих средств, обладающих бактерицидным (включая туберкулоцидное), вирулицидным, фунгицидным (спороцидным – по мере необходимости) действием, в соответствующих режимах применяется с помощью специальных установок или способом погружения отходов в промаркированные емкости с дезинфицирующим раствором в местах их образования. Обработке дезинфицирующими средствами подвергается также транспорт для перевозки необеззараженных отходов класса Б.

Технологический журнал учета медицинских отходов

Для учета и контроля за движением медицинских отходов Классов Б и В служат технологические журналы и документы, подтверждающие вывоз и обезвреживание отходов, выданные специализированными организациями и журнал участка по обращению с отходами.

Источник: www.dezniopik.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.