Количество классов отходов в лечебно профилактических учреждениях


Медицинские отходы – это любые отходы, полностью и частично состоящие из тканей человека или животных, крови или других жидкостей тела, экскрементов, фармацевтических продуктов, бинтов или одежды, или предметов медицинского ухода и зубоврачебной практики, или шприцев, игл, или других острых предметов, которые были в контакте с кровью или экскрементами и в случае, если их не обезвредить. Могут быть опасными для любого человека, вошедшего с ними в контакт, в частности инфицировать его. (Лондонская инструкция по отходам от 1988 г.).

Исходя из различной степени эпидемиологической, токсикологической, радиационной опасности отходы делят на пять классов.

Отходы Класса А – неопасные отходы

  • отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными, нетоксичные отходы;
  • пищевые отходы всех подразделений всех отделений ЛПУ, кроме инфекционных (в т.ч. кожно-венерологических), фтизиатрических;
  • мебель, инвентарь, неисправное диагностическое оборудование, не содержащие токсических элементов;
  • неинфицированная бумага, смет, строительный мусор и т.д.

Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты. Пакеты для сбора отходов класса А — должны иметь белую окраску. Отходы класса А могут быть захоронены на обычных полигонах по захоронению твердых бытовых отходов, могут быть подвергнуты термическому обезвреживанию или вывезены на специальные полигоны.

Класс Б – Опасные отходы

  • Потенциально инфицированные отходы.
  • Материалы и инструменты, загрязненные выделениями в т.ч. кровью.
  • Патологоанатомические отходы.
  • Органические операционные отходы (органы, ткани и т.п.).
  • Все отходы из инфекционных отделений (в т.ч. пищевые).
  • Отходы из микробиологических лабораторий, работающих с микроорганизмами 3-4 группы патогенности.
  • Биологические  отходы вивариев.

Все отходы, образующие в этих подразделениях, после дезинфекции собираются в одноразовую герметичную упаковку желтого цвета. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) закрепляется на специальных стойках (тележках).

Класс В – Чрезвычайно опасные отходы

  • Материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями.
  • Отходы из лабораторий, работающих с микроорганизмами 1-4 групп патогенности.
  • Отходы фтизиатрических, микологических больниц.
  • Отходы от пациентов с анаэробной инфекцией

Отходы класса Б образуются в следующих структурных подразделениях:    

подразделения для пациентов с особо опасными и карантинными инфекциями; лаборатории работающие с микроорганизмами 1 — 2 групп патогенности;

  • фтизиатрические и микологические клиники (отделения).

Сбор отходов данного класса осуществляется в одноразовую упаковку красного цвета. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) должна быть закреплена на специальных стойках (тележках).

 

Класс Г – Отходы, по своему составу близкие к промышленным

  • просроченные лекарственные средства;
  • отходы от лекарственных и диагностических препаратов;
  • дезсредства, не подлежащие использованию, с истекшим сроком годности;
  • цитостатики и другие химпрепараты;
  • ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование.

Отходы класса Г образуются в следующих структурных подразделениях:

  • диагностические подразделения;
  • отделения химиотерапии;
  • патологоанатомические отделения;
  • фармацевтические цехи, аптеки, склады;
  • химические лаборатории;
  • административно-хозяйственные помещения и собираются в емкости черного цвета.

Класс Д – Радиоактивные отходы

Все виды отходов, содержащие радиоактивные компоненты.

Отходы класса Д образуются в следующих структурных подразделениях:    

  • диагностические лаборатории (отделения);
  • радиоизотопные лаборатории и рентгеновские кабинеты.

Сбор, хранение, удаление отходов данного класса осуществляется в соответствии с требованиями правил работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, нормами радиационной безопасности, и других действующих нормативных документов, которые регламентируют обращение с радиоактивными веществами.

Источник: sestrinskij-process24.ru

Класс Б. Опасные (рискованные) отходы лечебно-профилактических учреждений

Потенциально неинфицированные отходы. Материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в том числе кровью. Патологоанатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани и т.п.). Все отходы из инфекционных отделений, в т.ч. пищевые. Отходы из микробиологических лабораторий, работающих с микроорганизмами 3-4 группы патогенности. Биологические отходы вивариев.

Класс В. Чрезвычайно опасные отходы лечебно-профилактических учреждений

Материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями. Отходы из лабораторий, работающих с микроорганизмами 1-4 групп патогенности. Отходы фтизиатрических, микологических больниц. Отходы от пациентов с анаэробной инфекцией.


Класс Г. Отходы лечебно-профилактических учреждений, по составу близкие к промышленным

Просроченные лекарственные средства, отходы от лекарственных и диагностических препаратов, дезсредства, не подлежащие использованию, с истекшим сроком годности. Цитостатики (лекарственные вещества, блокирующие деление клеток, применяют преимущественно в онкологии) и другие химические препараты. Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование.

Класс Д. Радиоактивные отходы лечебно-профилактических учреждений

Все виды отходов, содержащие радиоактивные компоненты.

К отходам ЛПУ, в зависимости от их класса, предъявляются различные требования по сбору, временному хранению и транспортированию.

Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты. Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых баков. Заполненные многоразовые емкости или одноразовые пакеты доставляются к местам установки (меж)корпусных контейнеров и перегружаются в контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса. Многоразовая тара после сбора и опорожнения подлежит мытью и дезинфекции.

Крупногабаритные отходы данного класса собираются в специальные бункеры для крупногабаритных отходов. Поверхности и агрегаты крупногабаритных отходов, имевшие контакт с инфицированным материалом или больными, подвергаются обязательной дезинфекции.


Отходы класса А могут быть захоронены на обычных полигонах по захоронению твердых бытовых отходов.

Отходы класса Б после обязательной дезинфекции (методом погружения в дезинфицирующий раствор, подготовленный в специально выделенной для этой цели емкости) собираются в одноразовую герметичную упаковку.

Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) закрепляется на специальных стойках (тележках).

После заполнения пакета примерно на 3/4 из него удаляется воздух и сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, осуществляет его герметизацию. Удаление воздуха и герметизация одноразового пакета производится в марлевой повязке и резиновых перчатках.

Органические отходы, образующиеся в операционных, лабораториях, микробиологические культуры и штаммы, вакцины, вирусологически опасный материал после дезинфекции собираются в одноразовую твердую герметическую упаковку.

Сбор острого инструментария (иглы, перья), прошедшего дезинфекцию, осуществляется отдельно от других видов отходов в одноразовую твердую упаковку.

Транспортирование всех видов отходов класса Б вне пределов медицинского подразделения осуществляется только в одноразовой упаковке после ее герметизации.

В установленных местах загерметизированные одноразовые емкости (баки, пакеты) помещаются в (меж)корпусные контейнеры, предназначенные для сбора отходов класса Б.

Сбор отходов класса В после обязательной дезинфекции осуществляется в одноразовую упаковку. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) должна быть закреплена на специальных стойках (тележках).


После заполнения пакета примерно на 3/4 из него удаляется воздух и сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, осуществляет его герметизацию с соблюдением требований техники безопасности с возбудителями 1-2 групп патогенности.

Микробиологические культуры и штаммы, вакцины должны собираться в одноразовую твердую герметичную упаковку.

Транспортирование всех видов отходов класса В вне пределов медицинского подразделения осуществляется только в одноразовой упаковке после ее герметизации.

В установленных местах загерметезированные одноразовые емкости (баки, пакеты) помещаются в (меж)корпусные контейнеры, предназначенные для сбора отходов класса В.

Отходы классов Б и В уничтожаются на специальных установках по обезвреживанию отходов ЛПУ термическими методами.
Правила сбора отходов класса Г зависят от класса токсичности.

Использованные люминесцентные лампы, ртутьсодержащие приборы и оборудование собираются в закрытые герметичные емкости. После заполнения емкости герметизируются и хранятся во вспомогательных помещениях. Вывозятся специализированными предприятиями на договорных условиях.

Сбор, хранение цитостатиков, относящихся к отходам 1-2 классов токсичности, осуществляют в соответствии с классификатором токсичных промышленных отходов и другими действующими нормативными документами.


Отходы класса Г, относящиеся ко 2 му и 3-му классу токсичности в соответствии с классификатором токсичных промышленных отходов, собираются и упаковываются в твердую упаковку, 4-го класса – в мягкую.

Захоронение отходов класса Г осуществляется в соответствии с гигиеническими требованиями предъявляемыми к порядку накопления, транспортирования, обезвреживания и захоронения токсичных промышленных отходов.

Сбор, хранение, удаление отходов класса Д осуществляется в соответствии с требованиями правил работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, нормами радиационной безопасности, и других действующих нормативных документов, которые регламентируют обращение с радиоактивными веществами.

Методы обработки отходов здравоохранения можно разделить на две группы.

Ликвидационные методы:

 – захоронение на специальном полигоне, без обеззараживания, например, на полигоне для токсичных отходов;

 – обеззараживание химическими или физическими методами и складирование на полигонах ТБО;

 – сжигание с последующим захоронением остатков от сжигания.

Утилизационные методы (повторное использование и использование в качестве вторичного сырья). Утилизационные методы, помимо экономических целей, направлены на ограничение неблагоприятного влияния деятельности человека на окружающую среду.

Дезинфекция отходов предполагает обеспечение биологической безопасности материала после его переработки и уничтожения путем термического, радиационного или иного физико химического воздействия.


Выделяют следующие технологии дезинфекции: сжигание (озоление); стерилизация в автоклаве (паровая стерилизация); химическая дезинфекция; пиролиз; лазерная обработка; микроволновая дезинфекция; плазменная технология и др.

Последние рекомендации ВОЗ основаны на отказе от применения технологий, связанных с химической дезинфекцией, а оптимальными технологиями для обезвреживания отходов ЛПУ предлагают считать технологии термического обеззараживания, особо выделяя методы автоклавирования.

Химическое обезвреживание

Обеззараживание (дезинфекция) опасных в эпидемиологическом отношении отходов лечебно профилактических учреждений осуществляется с применением зарегистрированных в установленном порядке дезинфицирующих средств. Комбинация механического измельчения с методом химической дезинфекции потенциально инфицированных и инфицированных опасных медицинских отходов способствует более полному проникновению дезинфектантов в толщу отходов, что повышает надежность и эффективность дезинфекции.

В России имеет наибольшее распространение. Используется по причинам весьма ограниченного распространения термического обеззараживания отходов (в 2007 г. действовало всего 263 установки для термического уничтожения медицинских отходов в ЛПУ).

Недостатки:

 – при выполнении операции дезинфекции у персонала часто возникают аллергические реакции и поражения кожного покрова;


 – мало изменяется внешний вид отходов, что не гарантирует исключения их от повторного использования (вплоть до нелегальной продажи);

 – не гарантируется полное уничтожение возможного инфекционного начала вследствие неравномерности проникновения дезинфектанта и различной чувствительности некоторых микроорганизмов к антимикробным препаратам;

 – при захоронении отходов, обработанных химическими дезинфектантами, возникает риск загрязнения окружающей среды соединениями, главным образом хлора, (для дезинфекции отходов чаще применяется группа хлорсодержащих препаратов);

 – удельные затраты дезинфицирующих средств (на тонну отходов), а также затраты на предотвращение возможного экологического ущерба, существенно превышают аналогичные затраты для других способов обеззараживания.

Термическое обезвреживание

Термическая обработка включает сжигание (употребляется также термин «инсинерация», от incinerate – сжигать, испепелять), плазменные методы, термолиз и пиролиз.

Установки для сжигания медицинских отходов, пиролизные установки, газификация и плазменные технологии используют высокотемпературные процессы, которые в результате химических и физических преобразований приводят к разрушению и разложению как органических, так и неорганических фракций, входящих в состав отходов.


Автоклавы

В России популярны установки комбинированного типа, совмещающие в себе измельчитель и паровой стерилизатор. Загрузив исходные несортированные отходы классов Б или В, пользователь получает измельченные, неидентифицируемые и стерильные отходы класса А.

Процесс не имеет побочных отходов и выбросов, загрязняющих атмосферу, водные и земельные ресурсы, т.е. экологически безопасен.

В результате обработки паром погибают все известные виды микроорганизмов  и отходы утрачивают возможность повторного использования в связи с их механическим деструктурированием.

Вспомогательная техника

Это техника, которая может участвовать в процессе избавления от опасных отходов, но сама по себе не способна обеспечить всю цепочку от их образования до получения безопасного продукта. Это измельчители разного рода, стандартные паровые стерилизаторы, а также деструкторы инъекционных игл.

Деструкторы предназначены для уничтожения игл непосредственно после инъекции, без снятия их со шприца, что значительно снижает травматизм персонала.

Материал подготовлен на основе информации РИА Новости и открытых источников

Источник: ria.ru

Общая характеристика

В медицине вырабатывается не слишком большое количество мусора. Медицинские отходы составляют лишь 2 — 3% от общего количества отходов, но они заслуженно считаются самыми опасными. Они могут содержать в себе опасные инфекционные бактерии, способные вызвать целые эпидемии.

В категорию медицинских отходов входят такие материалы как:

  • Пластик. Сюда будет относиться различного рода приспособления, вроде шприцов и капельниц. Внешняя оболочка опасности не представляет, однако остатки лекарств представляют серьезную угрозу.
  • Пищевой мусор. Этот мусор представляет собой все неиспользованные продукты питания, оставшиеся непосредственно в медицинских учреждениях.
  • Бумага. Наиболее безопасный тип медотходов, так как сюда входят только упаковочные изделия.
  • Стекло. Это различные стеклянные изделия, вроде ампул, пробирок и сосудов.
  • Материал биологического типа.
  • Химические вещества. Сюда относятся непосредственно препараты и компоненты приспособлений, также просроченные лекарственные средства.

Любой класс мусора таит в себе огромную потенциальную опасность как для природы, так и для населения. По этой причине, перед утилизацией отходы обеззараживают, чтобы входящие в состав элементы не попали во внешнюю среду.

Встретить утильсырье этого типа можно в различных лечебно-медицинских учреждениях. Многие из них предпочитают применять единственный надежный способ утилизации – сжигание.

Препараты

Основные источники медицинских отходов

Медицинские отходы образуются в процессе деятельности следующих предприятий:

  • Профилактических учреждений
  • Муниципальных ЛПУ
  • Частных ЛПУ
  • Пунктов скорой помощи
  • Центров переливания крови
  • Домов престарелых
  • Домов ребенка
  • Научно — исследовательских центров
  • Ветеринарных лечебниц
  • Фармацевтических производств

Контейнеры для хранения медицинских отходов

Признаки классификации отходов

Классификация медицинских отходов по классам опасности установлена СанПиН 2.1.7.2790 – 10. Классы опасности разделяются по степени угрозы для окружающей среды.

Общая структура классификации медицинских отходов по классам опасности выглядит следующим образом:

Класс А

Безопасные отходы. Те, которые не контактировали с пациентами и больными с инфекционными заболеваниями. Нетоксичные материалы, пищевые остатки подразделений ЛПУ. Исключение: инфекционные, кожно — венерологические, физиатрические отделения.

Класс Б

Опасные вещества:

  • инфицированные материалы
  • вещи, загрязненные кровью или прочими выделениями пациентов
  • патологоанатомические, операционные органические вещества
  • мусор из инфекционных отделений
  • отработки микробиологических лабораторий, которые выполняют работы с микроорганизмами 3 — 4 степени патогенности
  • биологическое утильсырье вивариев

Контейнеры класса Б

Класс В

Чрезвычайно опасное утильсырье:

  • материалы, которые имели контакт с пациентами, болеющими особо опасными инфекционными заболеваниями
  • утильсырье лабораторий, выполняющих работы с микроорганизмами 1 — 2 степени патогенности
  • отработанное сырье физиатрических и микологических клиник
  • отработанные вещества пациентов, болеющих анаэробной инфекцией

Класс Г

Утильсырье, подобное своим составом промышленному. Сюда входят:

  • просроченные медикаменты
  • отработки лекарств
  • диагностических таблеток
  • средства для дезинфекции
  • химические препараты
  • ртутьсодержащее сырье

Класс Д

Мусор, относящийся к этой категории является радиоактивным.Это все материалы, в которых содержатся радиоактивные компоненты.

Классификация медицинских отходов

Обращение с медотходами

Поскольку медотходы всех классов опасности представляют собой серьезную угрозу для экологии и людей, при любом контакте с ними должны соблюдаться правила. Правила, регулирующие все действия с медотходами, указаны в СанПиН 2.1.7.728-99. Перед тем как вывезти медицинские отходы на полигон, их обеззараживают. Эта необходимость объясняется возможной зараженностью отработок бактериями.

Существующие классы отходов были установлены в зависимости от степени их вредности. Отнесение мусора к определенному уровню способствует правильному обращению с этим типом отработанных веществ.

Медицинские отходы должны пройти следующие этапы:

  • Сбор всех веществ внутри учреждения.
  • Транспортировка мусора в хранилище, а также его временное хранение в пределах учреждения.
  • Обеззараживание отработок. Также есть необходимость дезинфицировать и многоразовые инструменты. Для этого используют пакеты для стерилизации инструментов.
  • Вывоз отработанных материалов с территории медучреждения.
  • Уничтожение или захоронение.

Мешки для хранения медицинских отходов

Правильный сбор мусора помогают осуществить специальные правила. К примеру, каждой категории отработок присвоен свой цвет, поэтому их собирают в контейнеры соответствующего цвета.

Для облегчения процесса сбора и сортировки утильсырья используют пакеты таких цветов:

  • Белый – А
  • Желтый – Б
  • Красный – В
  • Черный – Г

Транспортировка также производится согласно правилам. Вывоз отработок сферы здравоохранения должен выполняться специальными службами, которые имеют лицензию на такой вид деятельности. Они выполняют сбор и вывоз мусора в места их утилизации, учитывая группы отходов по положению СанПиН.

Учитывая факт, что медицинский мусор является угрозой возникновения и распространения болезней населения, проблема связанная с их утилизацией стоит остро во многих странах мира. Во избежание несчастных случаев необходимо принимать во внимание правила обращения с данными материалами. Все категории медицинских отходов заслуживают грамотного отношения с ними.

Источник: vtorothodi.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.